At give kendskab til de særlige forholdsregler ved anæstesi til den nævnte patientkategori.
At sikre ensartet, sikker og optimal forberedelse af patienten.
Tilbage til top
Må kun anvendes af Neuro Anæstesiens Anæstesilæger og Anæstesisygeplejersker.
Må kun anvendes i AngioSuite, MR og på Neuroanæstesiologisk Operationsgang 6023.
Tilbage til top
Tilfredsstillende værdier for MAP henholdsvis CPP under Neuroanæstesiologiske procedurer.
Den optimale blodtryksværdi intraoperativt er ikke vist, det er dog vist at selv kortvarig reduktion i MAP til under 55, øger den postoperative risiko for STEMI/non STEMI og nyreinsufficiens.
Intraoperativ hypotension er hyppig, dog bør MAP ikke falde mere end 20% af patientens vanlig BT
Sammenlignende undersøgelser af Noradrenalin (NA) og Metaoxedrin (MET) tyder på, at NA øger slagvolumen og bevarer pulsfrekvens bedre end MET, hvilket kan have betydning for patienter med øget risiko for postoperative komplikationer dvs patienter med hypertension, hjertesygdom, nyresygdom etc.
Infusion Noradrenalin i ovennævnte doseringer kan gives i en perifer vene uden komplikationer
Tilfredsstillende værdier for MAP henholdsvis CPP under Neuroanæstesiologiske procedurer.
PeriOperativ CPP bør holdes på 70 mmHg eller derover som udgangspunkt.
PeriOperativ MAP bør ikke falde mere end 20% af patientens vanlig BT. Ved Trombektomi tilstræbes MAP 80 – 100 mmHg.
Vedvarende PeriOperativ hypotension under ovenstående grænse behandles primært med væskeboli, og/eller vasopressorer.
Inf NaCl Iso 99 Tilsat
Inj Noradrenalin 1 mg - 1 mg/ ml
Givende Noradrenalin Infusion koncentration på 10 mikrogram/ ml.
Maksimal hastighed:
20 kg X 0,01 x 60 = 12 ml/time
30 kg X 0,01 x 60 = 18 ml/time
40 kg X 0,01 x 60 = 24 ml/time
50 kg X 0,01 x 60 = 30 ml/time
60 kg X 0,01 x 60 = 36 ml/time
70 kg X 0,01 x 60 = 42 ml/time
80 kg X 0,01 x 60 = 48 ml/time
90 kg X 0,01 x 60 = 54 ml/time
100 kg X 0,01 x 60 = 60 ml/time
Infusion Noradrenalin i ovennævnte doseringer henholdsvis hastighed kan gives i en perifer vene uden risiko.
Infusionshastigheden Infusion Noradrenalin er svarende til infusionshastigheden af Infusion Metaoxidrin.
Vær opmærksom på hastigheden af væskeindgift.
Infusion Noradrenalin må infunderes sammen med Infusion Propofol/ Remifentanil Infusion.
Noradrenalin Infusionen blandes ift vejledningen for dette.
Kobles på TIVA sættet - Propofol/ Ultiva i den ene port - Noradrenalin Infusion i den anden.
Infunder med rolig stabil dråbehastighed.
Efter indledning kobles TIVA sættet med Propofol/ Ultiva/ Noradrenalin Infusion til velfungerende IV Adgang 1 i UE, således anæstesisten altid kan observere indløbet af medicinen.
Herefter er det fordelagtigt, hvis TIVA sættet løber med rolig stabil dråbehastighed.
IV adgang 2 kan således bruges til volumenindgift i forskellig hastighed henholdsvis til væskebolus - herunder også til medicinbolus.
Noradrenalin Infusion - Hvad gør den?
SVR ↑↑↑
HR ↑
CO ↑
Tænk altid på en af hjørnestenene i AL Neuro Anæstesi
CPP = MAP Minus ICP
CPP = Behandling af MAP med Volumen henholdsvis Pressorstoffer Minus Behandling af ICP med ICP Algoritmen!
Neuroanæstesiologisk Overlæge ###NAVN###
Neuroanæstesiologisk Overlæge ###NAVN###
Neuroanæstesiologisk Anæstesisygeplejerske ###NAVN###
Neuroanæstesiologisk Anæstesisygeplejerske ###NAVN###
Ngan Kee:
The use ogf vasopressors during spinal anaesthesia for caesarean section.
Anesthesiology, 30; 3 2017
Medlej K et al:
Complications from Administration of Vasopressors through Peripheral Venous Catheters: an Observational Study.
J. Emerg Med 54(1) 2018
Mets B:
Should Norepinephrine Rather tha Phenylephrine Be Consideres the Primary Vasopressor in Anesthetic Practice.
Anesth Analg 122(5) 2016
Vallee F et al:
Norepinephrine reduces arterial compliance less than phenylephrine when treating general anesthesia-induced arterial hypotension,
Acta Anaesth 61; 590-600 2017
Sophie Amilie Ekeløf et Al:
Brug af noradrenalin via perifert venekateter hos operationspatienter,
Ugeskr Læger 2017;179:V02170157
Stuart H. Friess et al:
Differing Effects when Using Phenylephrine and Norepinephrine To Augment Cerebral Blood Flow after Traumatic Brain Injury in the Immature Brain
Journal of Neurotrauma.Feb 2015.237-243.
Inf NaCl Iso 99 Tilsat Inj Noradrenalin 1 mg - 1 mg/ ml
Inf NaCl Iso 99 Tilsat Inj Noradrenalin 1 mg - 1 mg/ ml
Givende Noradrenalin Infusion koncentration på 10 mikrogram/ ml.
Må kun anvendes på personer på> 20 kg kropsvægt.
Må kun anvendes af Neuro Anæstesiens Anæstesilæger og Anæstesisygeplejersker.
Må kun anvendes i AngioSuite, MR og på Neuroanæstesiologisk Operationsgang.
Må IKKE anvendes på OPV eller ITA.
Ved behov for Noradrenalin Infusion andetsteds end AngioSuite, MR og Operationsgangen lægges CVK og derefter Infusion Noradrenalin efter kropsvægt.
Dato: ____________________ Kl: ________________ Initialer:_____________
(Ovenstående skal stå på en etiket model stor og med rød kant til montering på infusionen)
Inf NaCl Iso 99 Tilsat
Inj Noradrenalin 1 mg - 1 mg/ ml
(Ovenstående skal stå på en etiket model lille til montering på sprøjten på infusionspumpen)