NovoRapid Y13 (BIB)

• Instruksen henvender sig til læger og sygeplejersker ansat på Intensiv Terapi Afsnit (ITA) 13 Rigshospitalet - Glostrup.
• Instruksen er gældende for patienter indlagt på ITA 13.
• Instruksen er ikke gældende for patienter indlagt med diabetisk ketoacidose. Se særskilt instruks for behandling af dette Diabetisk ketoacidose - behandling voksne

Tilbage til top

NovoRapid leveres i hætteglas 10 ml a' 100 enheder/ml, og NovoRapid Flexpen 3 ml a' 100 enheder/ml.

Virkning

• Hurtigt indsættende og kortvarigt virkende human insulinanalog.
• Ved administration intravenøst virker NovoRapid momentant med et måleligt fald i BS efter 4  - 6 minutter, og maksimal plasmakoncentration nås efter 30-40 minutter.
• Ved administration subcutant indtræder virkningen på BS efter ca. 15 minutter, og er maksimal mellem 1 og 3 timer.
• Virkningsvarighed 3-5 timer, afhængig af dosis.
• Insulin er organismens kraftigeste anabole hormon, og er nødvendig for opbygningen af glykogendepoter, fedtdepoter og protein.
• Tilførsel af insulin kan ophæve alle de af insulinmangel betinget abnorme stoftskifteprocesser.
• Eliminationen af insulin er proportionel med koncentrationen med en halveringstid på ca. 5 minutter, dog længere hos ældre.

Indikation

Hyperglykæmi.

Birvirkninger

• På grund af insulinets fysiologiske virkning ses hypoglykæmi med følgende symptomer: mathed, svimmelhed, svigtende koncentrationssevne, koldsved, varmefølelse, indre uro, fjernhed, sultfølelse, paræstesier, motorisk uro, hovedpine og evt. angina pectoris anfald.
• Væskekummulation, ses især ved hurtigt øget insulindosis f.eks. ved behandlingsstart.
• Lokaler gener på injektionsstedet, i sjældne tilfælde ses kutan insulin-allergi.

Interaktioner

• Beta-blokkere kan sløre symptomerne ved hypoglykæmi.
• Glukokortikoider nedsætter virkningen af antidiabetika (pga. antagonistisk virkning på glukosemetabolismen).
• Insulinfølsomheden kan øges ved alkoholindtagelse og ved anvendelse af monoaminooxidasehæmmere (antidepressiva).

Kontraindikationer

Må ikke infunderes sammen med blod, da hæmolysat i blodet kan ødelægge insulinen.

Tilbage til top

BS mellem 6 - 10 mmol/l tilstræbes. Se yderligere information i Insulinbehandling på Intensiv Terapi Afsnit 13 (BIB)

Dosering

Enkelt injektioner gives som i.v. til intensive patienter.
Insulin s. c. til andre patientkategorier. Der gives samme doser NovoRapid s.c. som ved i.v. administration.

Vejledende doser:

• BS > 8 gives 4 enheder,
• BS >10 gives 6 enheder,
• BS >12 gives 8 enheder.

Første gang der gives NovoRapid til patienten, kontrolleres BS efter 30 minutter. Ved gentagne NovoRapid doser, kontrolleres BS hver 1 - 2 timer indtil BS er stabilt og i det ønskede niveau, og derefter hver 4. time.

Kontinuerlig infusion:

Ved kontinuerlig infusion blandes 1 ml NovoRapid a' 100 IE/ml i 100 ml isotonisk glukose eller isotonisk NaCl.

Kan administreres i perifer såvel som central vene.

• Ved BS > 10 mmol/l opstartes infusionen med 2 enheder/ml = 2 ml/t.
• Ved BS > 15 mmol/l opstartes infusionen med 4 enheder/ml = 4 ml/t.

Infusionshastighed reguleres efter ordineret blodsukkerniveau.

Ved opstart af infusionen måles BS første gang 30 minutter efter start, dernæst hvert 1 - 2 time indtil BS niveau og infusionshastiged er stabilt, og herefter hver 4. time.

Holdbarhed

Infusionen er efter blanding holdbar i 24 timer.

Anbrudte hætteglas er holdbar i 4 uger ved stuetemperatur.

Ikke-anbrudte hætteglas skal opbevares i køleskab.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

• Diabetisk ketoacidose - behandling voksne
• Insulinbehandling på Intensiv Terapi Afsnit 13 (BIB)

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top