Præparat

Dosis

Indikation

Fast medicin til alle

Innohep

4500 IE s.c. x 1 (afh. af vægt)

Thromboseprofylakse startes indenfor 48 timer eller 24 timer efter evt. kraniotomi. Kun efter kontrol af evt intrakraniel blødning og hvis ingen andre kontraindikationer. Alle patienter skal initialt have TED strømper

Magnesia

eller

Movicol/Gangiden

1500 mg vesp p.o./sonde

1-2 pulvere x 1-2

Laksans uden virkning på peristaltik

Hos patienter med rygmarvsskade  huskes daglig digital stimulation og udrømning Tetraplegi - SCI - Akut rygmarvsskade

Natriumpicosulfat

(laxoberal)

10 dråber nat

Laksans, peristaltikfremmende.

Paracetamol

1 g x 4 p.o./i.v.

Smertestillende og antipyretisk

Kalium mixtur

40 mmol x 3

Vedligeholdelse af K på 4-4,5 mmol/l

P.n. medicin

Movicol pulver

1-8 styk

Osmotisk virkende laksantia

Ondansetron (Zofran)

1-(4-8) mg i.v.

Kvalmestillende (centralt udløst kvalme)

Erythromycin evt. primperan

100 mg/10 mg i.v..

Ventrikelmotilitets fremmende, ved opkastninger hos ikke fastende patient, ved aspirater (virker kun på motiliteten i øvre mave tarm kanal). Aspirat defineres som >250 ml Ernæring - neurointensiv - NIA 6021

Kaliummixtur

40 mmol p.o./sonde

Kaliumtilskud. Mål er K 4,0 mmol/l. Tab ved opkastninger, tab ved stor diurese. K mangel accentuerer respirationsinsufficiens via metabolisk alkalose. Døgn behov ca. 120 mmol (voksen).

Morfin

2,5-5-10 mg i.v.

Smertestillende (hoved- og nakkesmerter), sederende, alle morfika kan øge ICP via øgning af PaCO₂

Fentanyl (Haldid)

50 microg i.v.

Smertestillende. Kan anvendes som p.n opiod ved svært hovedtraume (idet morfins sidevirkninger er udtalte og uønskede hos patienten med det svære hovedtraume (sedation, lang varighed, kvalme, obstipation)

Natriumpicosulfat (Laxoberal)

10 dråber p.n. eller x 1-2

Laksans, peristaltikfremmende. Faste dosis øges efter 1-2 døgn uden afføring hos patient med osmotisk laksans behandling og opiodbehov

Furosemid

5-10 mg i.v.

Diuretikum. Bør så vidt muligt undgås. Timediuresen er er af de mest værdifulde mål for cirkulatoriske- og volumen status. Diuretika maskerer denne vigtige kliniske monitoreringsvariabel. Bivirkning desuden hypokaliæmi.

Sædvanlig medicin

Patienten forsætter som hovedregel sin sædvanlige medicinering herunder antihypertensiv behandling undtagen: Diuretika, nyere perorale antikoagulantika og NSAID, AK med vitamin K antagonister kun under monitorering af INR (indikation og ønsket INR værdi skal dokumenteres i journalen) - H:S AK skema anvendes.

Antihypertensiva

Labetalol (Trandate)

Nicardipin (Loxen)

Na-nitroprussid (Nipride)

Hyper- (og hypo-) tension bør defineres og behandles i relation til patientens habituelle blodtryk (en afvigelse på mere end 20 %). Se afsnit om cerebralt perfusionstryk.

Sædvanlig antihypertensiv behandling genoptages, når patienten er i i stabile fase.

Labetalol gives i doser på 10-20 mg i.v. p.n. hver 10. min op til 200 mg.

Nicardipin i.v. Se blandevejledning

Na-nitroprussid 0,25-10 mikrog/kg/min