Mundpleje til intuberede patienter – NIA 2093
Formål:
- Opretholde en sufficient mundhygiejne og vedligeholde patientens nuværende tandstatus
- Medvirke til patientens almene velvære og mindske ubehag
- Forebygge udtørring af tandkød og slimhinder
- At forebygge Ventilator Assicieret Pneumoni (VAP) i forbindelse med intubation og respiratorbehandling
Baggrund:
For at undgå sygdomme i tænder og deres støttevæv, er det vigtigt at opretholde en god mundhygiejne.
Patienter indlagt på intensiv er ikke selv i stand til at varetage sufficient mundpleje. Når patienter intuberes og respiratorbehandles, ændres mundhulefloraen, og dette inden for få døgn. Dette kombineret med respiratorbehandlingen, øger risikoen for udvikling af Ventilator Associeret Pneumoni (VAP) (1). Patienter med en endotrachealtube har større risiko for at udvikle VAP, men risiko for mikroaspiration er til stede, uanset om patienten har en endotrachealtube eller en tracheostomi, da en cuffet tube – uanset beskaffenhed, kan påvirke synkefunktionen. Det er derfor vigtigt at udføre sufficient mundpleje i forebyggelsen af VAP.
Ydermere vil en ren og velplejet mundhule medfører velvære for patienten, og forebygge smerter og besvær med indtagelse af føde, enten nu eller senere i indlæggelsesforløbet.
Litteratur viser at patienter der er intuberet oplever smerter ifm. udførelse af mundpleje. Derfor er hensigten at patienter medinddrages så vidt muligt i proceduren, samt at proceduren udføres korrekt og med forsigtighed (2).
Målgrupper og anvendelsesområde:
- Alle intuberede patienter, der ikke selv er i stand til at varetage mundhygiejne.
- Vejledningen henvender sig til klinisk personale der er ansat på og i tilknytning til Afdeling for Bedøvelse og Intensiv behandling – 6021.
Remedier:
- Tandbørste, blød (gerne elektrisk tandbørste hvis pt. er i besiddelse af en sådan)
- Tandpasta med Flour
- Mundplejesvabs
- Tandlægesug/ alm. Sug
- Sterilt vand
- Vaseline/ læbepomade
Opbevaring:
- Mundplejeartikler opbevares separat i patientplejekurv evt. i kapsel med overdækning.
- Tandbørster skriftes ved behov, rengøres med kimfrit vand mellem anvendelser.
- Tandlægesug skiftes i hver dagvagt. Kan skiftes oftere ved behov.
###TABEL_1###
Fremgangsmåde:
- Kl. 8.00 og kl. 20.00 børstes tænder, tandkød og tunge med en blød tandbørste.
- Munden fugtes desuden min. 2 gange i hver vagt med sterilt vand og læberne smøres med læbepromade.
- Patienten informeres om forestående procedure. Dertil eleveres hovedgærdet for at forhindre at skyllevæsken ikke løber ned i svælget. Hvis det ikke er muligt at elevere hovedgærde, kan patienten lægges i sideleje.
- Munden skylles forsigtigt med sterilt vand, evt. ved hjælp af mundpleje svaps. Overskydende væske suges væk.
- Mundhulen inspiceres for tryk, sår og infektionstegn. Ved infektionstegn informeres stuegangsgående læge.
- Ved skorpedannelse kan disse opløses med mineralvand.
- Tænder, tandkød og tunge børstes forsigtigt med tandbørste med tandpasta. Ved blødning fra mundslimhinder undlades børstning af tandkød og tunge.
- Der skylles igen med sterilt vand, og skyllevand suges samtidig væk med sug/tandlægesug. Det er ikke nødvendigt at al tandpasta fjernes.
- Læber smøres med læbepomade/vaseline.
- Tandbørste skylles grundigt med kimfrit vand og opbevares tørt i plejekurven.
- Er patienten oralt intuberet tjekkes tube-fixering og denne skiftes, hvis den er våd eller har løsnet sig.
- Har patienten protese, børstes denne grundigt med uparfumeret sæbe og tandbørste. Før placering i munden fugtes protesen med sterilt vand. Kan patienten ikke have protesen i munden opbevares den i et fugtigt miljø.
Specielt:
- Patenter med kæbe/ansigtsfraktur skal som udgangspunkt have udført mundpleje efter de ovenstående retningslinjer medmindre der er angivet specifikke instrukser fra tand- eller plastikkirurg.
- Også patienter med forhøjet ICP skal have foretaget mundpleje efter ovenstående retningslinjer.
- Til patienter der har koagulationsforstyrrelser med aktuel blødning anvendes samme procedure, dog masseres/børstes tandkødet ikke og suget anvendes med stor forsigtighed.
Dokumentation:
- Al mundpleje dokumenteres i SP. Ved problematiske forhold dokumenteres sygeplejeproblemer og intervention i patientplan notat.
Referencer:
1: Robriquet L & Foerrier F (2010): “Oral Hygiene and Ventilator-Associated Pneumonia” Current Respiratory Reviews 2010; 6: 65-71
2: Dale et. Al (2020): “Recall of pain and discomfort during oral procedures experienced by intubated critically ill patients in the intensive care unit: A qualitative elicitation study”, Canadian journal of pain 2020; 3; 19-28
3: Lund, E.: ”Forebyggelse af ventilatorassocieret pneumoni hos intuberede patienter”. Sygeplejersken 2007,8.
4: Dickinson,S; Zalewski C.A. (2008): "Oral Care during mechanical ventilation. Critical for VAP prevention". Critical connections feb.
5: Prendergast, V- Halberg,I,R (2009): “Oral Health, Ventilator-Associated Pneumonia, and Intracranial Pressure in Intubated Patients in a Neuroscience Intensive Care Unit”. AJCC American Journal Of Critical Care, July 2009, Volume 18, No. 4
6: Ganz, FD – Farkash, N (2009): “ICU Nurses’ Oral-Care Practices and the Current Best Evidence”. Journal of Nursing Scholarship 2009 41:2, 132-138