Skematisk oversigt af undersøgelser og best/ord i SP
###TABEL_1###
Undersøgelse:
- Prøven der afleveres til KBA undersøges for: celletal, differentialtælling, spinalprotein og spinalglukose.
Prøven skal personligt overleveres til en laborant. (Husk at ringe hvis prøven skal analyseres akut).
- Øvrige prøver sendes til KMA Rigshospitalet.
Tidspunkt for prøvetagning:
Så hurtigt som muligt efter at mistanke om meningitis eller anden intracerebral infektion er opstået. OBS! om der er indikation for CT-scanning inden lumbalpunktur
Utensilier:
Sterile spidsglas med skruelåg
Prøvemateriale/ rekvisition:
Spinalvæske via lumbalpunktur.
Inden prøven tages, desinficeres med klorhexidin
Hvis spinalvæsken er blodig, kasseres de første dråber. Herefter opsamles væske til KMA og dernæst til KBA.
Der tages 5 spidsglas, som skal indeholde 1-3 ml (1 ml = 20 dr.), og tages i følgende rækkefølge:
- spidsglas til KMA (mikroskopi og dyrkning)
- spidsglas til KBA (celletælling)
- Spidsglas til KBA (Laktat)
- spidsglas til yderligere undersøgelse hos KMA - f.eks us. for Herpes encephalit se Akut bakteriel (purulent) meningitis hos voksne.
- spidsglas ekstra sættes i køleskabet HUSK patient etikette og tidspunkt for prøvetagning.
Alle mikrobiologisk prøver skal sendes til KMA Rigshospitalet og bestilles i SP
Opbevaring indtil forsendelse:
Prøven til KBA skal afleveres med det samme.
Hvis de øvrige prøver ikke skal sendes med det samme, opbevares de i køleskab i skyllerum.
Forsendelse:
Hospitalets transporttjeneste:
Mandag - fredag klokken 09.00 + 13.00.
Akutte prøver, som ikke kan tilpasses disse tider, sendes med Taxa - husk forsendelsesrør.
Svarafgivelse:
Svar på akut mikroskopisk undersøgelse meddeles straks telefonisk til rekvirenten, og fundets relevans og patientbehandling diskuteres. Vækst i såvel akutte som ikke akutte prøver meddeles straks telefonisk.
Prøver uden vækst besvares efter 3. døgn.
Bemærkninger:
- Husk at måle BS samtidig med lumbalpunktur.
Normalt er CSV-glukose 60 % til 80 % af blodsukkeret. En lavere CSV-glukose-værdi kan være en indikator for en bakteriel meningitis.
- Csc-laktat er en god indikator for bakteriel meningitis. Koncentrationen af Csv-laktat stiger ofte før koncentrationen af Csv leucocytter. Forhøjede værdier ses ligeledes ved cerebral trombose, lødning og malign indvækst i meninges.
- Hvis der ved lumbalpunkturen er mistanke om bakteriel meningitis bør der samtidig foretages bloddyrkning og dyrkning fra svælg samt andre potentielle foci og evt. foretages mikroskopi/dyrkning fra petekkier.
- Trykmåles spinalvæsken med manometer, bør dette gøres inden selve prøvetagningen. Normalt tryk mellem 8 mmHg til 14mmHg for voksne.(Trykket måles på H2O; 1 cm H2O= 0,74 mmHg)
- Obs! Patienter, som er svært immunospprimerede ( HIV/ transplanterede), GCS< 9 eller lateraliserede udfald bør der STÆRKT overvejes CT-Cerebrum inden LMP.
- Hvis patienten skal have udført CT-Cerebrum inden LMP, SKAL patienten være bloddyrket, og opstartet AB-behandling, samt steroid.
Tilbage til top