At give kendskab til de særlige forholdsregler ved anæstesi til den nævnte patientkategori.
At sikre ensartet, sikker og optimal forberedelse af patienten.
Anæstesipersonale 6023
Patienter der har liquor-siven efter kraniotomi eller anden procedure. Profylaktisk i forbindelse med operationer.
Anlæggelse af lumbalt kateter til drænage af cerebrospinalvæske.
Steril oppakning og steril procedure
Kontrolere patientens koagulationsstatus er i orden. (INR og Thrombocytter). Hvis patienten ikke har anamnese til koagulationspati skal der ikke forligge koag. tal
Vigtigt at kateteret er skyllet igennem med saltvand, da guiden ellers ikke kan trækkes ud igen. Guiden forsøges presset så langt ud mod spidsen af drænet som muligt. Man kan dog ikke få guiden helt ud i den sidste centimeter af drænet (hvor perforationerne er).
Patienten lejres omhyggeligt mhp bedst mulig adgang til spinalkanalen, dvs med maksimal krumning lumbalt.
LA, evt suppleret med analgetika iv. Let sedation. I visse tilfælde under GA
Lokal anæstesi. Propofol/Ultiva
Spontan, evt med iltkateter ved analgetika
Fremgangsmåde (evt billeder):
Efter afspritning, steril afdækning og anlæggelse af lokalbedøvelse udføres indstik med kanylen fra drænsættet. Touhy-sprøjte kan anvendes efter ønske. Ved perforation af dura, udløber spinalvæske. Drænet med metalguiden føres ind. Der skal være minimum nogle centimeter dræn inde under dura. Beregn lidt ekstra til udtrækning af guiden, da drænet kan glide en anelse med ud. Kanylen trækkes forsigtigt ud af patient, mens guide og dræn forbliver i patient. Efterfølgende trækkes guiden ud i et langt sejt træk og med et fast greb om drænet tæt på hudniveau.
Når guiden er ude, sættes den litte plastconnector fast i drænslangen. Evt prop på mens der fikseres. Der kan surres en sutur rundt om halsen på connectoren for at holde drænslangen på plads.
Smerter kan forekomme under indføring af kateter, hvis de er kraftige holdes pause. Smerterne forsvinder som regel, når metalguiden er taget ud.
Til fiksering anvendes et særligt plaster, hvor drænslangen kan snoes mellem plastholdere i plastholdere. Over dette sættes et gennemstigtigt plaster mhp at hud og indstikssted kan observeres.
Drænet tilsluttes dræn-system evt med hjælp fra OP personale.
INR og Thormbocytter
Ingen
Sidelejring i seng evt. siddende.
Optimal lejring specielt ved adipøse
Kateter fikseres grundigt med special plaster fra ryg om på abdomen. Dræn pose forbindes med lumbalt dræn mod modstand 0 cm H2O, med mindre andet er aftalt med kirurg.
ingen
ingen
Patienten kan som udgangspunkt køre direkte tilbage til sengeafsnittet
Udarbejdet af overlæge ###NAVN### og anæstesisygeplejerske ###NAVN### ###NAVN###, Neuroanæstesiologisk Afd. 3042