Vejledende retningslinier for behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) af patienter i Neurocentret, Operationsgang 6023 og Neurointensiv afsnit 6021.
Formål
At reducere frekvensen og sværhedsgraden af PONV
Kendskab til non-farmakologisk behandling og lindring ved manifest PONV i opvågningen.
Fremgangsmåde
PONV har multifaktorielle årsager og kan forekomme med en frekvens på 80 % hos patienter med høj risiko herfor.
Nedenstående behandlings-algoritme per- og postoperativt ud fra DASAIM´s anbefalinger 2021.
Identifikation af patienter med høj risiko for PONV
Tidligere PONV
Brug af per- eller postoperative opioider
Kvindekøn
Ikke-ryger status
Acusticus neurinom (især små tumorer med bevaret ligevægtsfunktion)
Kirurgi type (abdominal adgang)
Symptomer:
• Bleg og klamtsvedende.
• Indesluttethed.
• ”Ondt i maven” – børn.
• Faldende BT.
• Hikke/smasken.
###TABEL_1###
Tabel 1, Farmakologisk profylakse, PONV.
###TABEL_2###
Tabel 2. Farmakologisk behandling af etableret PONV.
###TABEL_3###
Tabel 3. Farmakologisk profylakse og behandling af PONV hos børn.
Non-farmakologisk behandling og lindring af manifest PONV i postoperativ fase:
- Sufficient saturation, da lav saturation i brækcenteret kan være årsag til PONV.
- Forebyg hypoglycæmi: Hyppige små måltider, da store mængder mad kan øge risikoen for PONV.
- Langsom mobilisering for at forebygge hypotension.
- Sufficient væskeindtag for at forebygge hypotension.
- Frisk luft, hyppig udskiftning af pose til opkast, servietter og tandbørstning.
- Nærvær hos patienten – forhindre angst.
- Elevere hovedgærde.
- Kølig klud på panden.
Reference:
DASAIMs Anæstesiudvalg: Vejledning i forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning. DSAIM, Anæstesiudvalget 2021
Anthea Hatfield & Michael Tronson: Opvågningssygepleje – I teori og praksis, Nyt Nordisk forlag, Arnold Busck 2003. Side 154-162.
Ordination og dokumentation:
Relevant medicin er ordineret i medicinpakken, som frigives ved ankomst til opvågningen.
Dispensering/administration i MDA.
Vedlagte filer:
