Målgrupper og anvendelsesområde
- Instruksen er gældende for læger og sygeplejersker ansat på Intensiv Terapi Afsnit (ITA) 13 Rigshospitalet - Glostrup.
- Instruksen er gældende for patienter der er indlagt på afsnit 13 til intensiv pleje og behandling.
- Instruksen gælder ikke opvågningspatienter, patienter indlagt til Pro-Epanutin mætning, og patienter indlagt med pseudo-obstruktion.
Tilbage til top
Definitioner
Gennemdyrkning:
Udover patienter der indlægges med sepsis, tages der ikke længere rutinemæssig bloddyrkning ved indlæggelse på afsnit 13, men gennemdyrkning kan indbefatte:
- Bloddyrkning fra CVK og A-kanyle.
- Bloddyrkning fra perifer vene.
- Trakealsekret/ ekspektorat.
- Urin.
- VRE podning
- EVT covid screening
- Podning fra sår, andre katetre, dræn og lignende udføres efter samråd med ITA læge.
- Evt lumbalpunktur
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Rutinemæssige dyrkninger:
- Patienter der indlægges på afsnit 13 skal som et af de første tiltag have taget dyrkning fra trakealsekret/ ekspektorat og urin, medmindre der foreligger sikker information om, at patienten er gennemdyrket indenfor de sidste 12 timer, dette kontrolleres under mikrobiologi i SundhedsPlatformen.
- Patienter der indlægges med diagnosen sepsis, skal gennemdyrkes indenfor den første time efter ankomst til Y13, og inden der gives antibiotika.
- Der gennemdyrkes ikke længere rutinemæssigt man- og torsdag, men kun efter ordination.
Dyrkninger kan derudover komme på tale ved:
- Feber eller hypotermi.
- Cirkulatorisk kollaps med eller uden temperaturforhøjelse.
- Lokaliserede infektioner, hvor bloddyrkning kan give en ætiologisk diagnose (f.eks. pneumoni, meningitis, absces og inficerede i.v katetre).
Bloddyrkning:
- Er der ordineret bloddyrkning SKAL der tages minimum 4 kolber (1 sæt). På afsnit 13 tager vi dog gerne 2 x 4 kolber
- Den mest optimale bloddyrkning er 4 kolber taget fra perifer vene, og 4 kolber fra arteriekanyle/CVK.
- Har patienten både arteriekanyle OG CVK, tages 4 kolber fra arteriekanyle og 4 kolber fra CVK.
- Har patienten ikke både CVK og arteiekanyle, tages 4 kolber fra samme kateter.
- PTB: De relevante stregkoder sættes på kolberne (1 PTB - 1 sæt kolber).
Husk at scan PTB og kolber inden de afleveres i KBA.
Ved mistanke om CVK relateret infektion:
- Ved mistanke om lokal infektion (rødme, pus, hævelse) seponeres CVK og spidsen sendes til dyrkning (spidsen placeres i et sterilt spidsglas evt. med et par dråber saltvand) Der tages samtidigt to sæt perifere bloddyrkninger (helst efter separat indstik, hvis ikke dette er muligt accepteres dyrkning fra arteriekanyle).
- Hvis der er mistanke om CVK relateret infektion på baggrund af tegn på systemisk infektion uden kendt fokus og uden tegn på lokal infektion ved indstiksstedet, seponeres kateteret og spidsen sendes til dyrkning.
Samtidig tages perifere bloddyrkninger. Kan der ikke dyrkes ved separat indstik accepteres dyrkning fra a-kanyle.
For yderligere information vedrørende CVK relateret infektion - se venligst GLO Overvågning af infektioner relaterede til central vene katetre
Tilbage til top
Ansvar og organisering
- Prøverne tages af nattevagten hvis tid haves, ellers videregives opgaven til dagvagten.
- Bloddyrkninger tages af læge eller sygeplejerske. Øvrige prøver kan tages af læge, sygeplejerske eller so-su assistent.
- Prøver udover de rutinemæssige prøver, skal ordineres af vagthavende ITA læge.
- ITA læge og ITA sygeplejerske har et fælles ansvar for at kontrollere, om der er evt. prøvesvar fra patientens dyrkninger i SP, i rapporten "Mikrobiologi svar" der fremsøges i aktiviteten "Resume".
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top