Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen henvender sig til læger og sygeplejersker ansat på Intensiv Terapi Afsnit 13 Rigshospitalet - Glostrup

Instruksen er gældende for patienter indlagt på afsnit 13, særligt som et supplement til sedering ved mistanke om toleransudvikling/abstinenser i forbindelse med analgosedation og udtrapning heraf.

Tilbage til top

Definitioner

Leveres i ampuller med 1 ml a’ 150 mikrogram Catapresan pr. ml.

Desuden som filmovertrukne tabletter a' 25 og 150 mikorgram.

Virkning

Indholdsstoffet Clonidin er et centralt virkende alfa-adrenerg agonist. Virker antihypertensivt samt analgetisk.

Indikation

Som supplement til sedering ved mistanke om toleransudvikling/abstinenser i forbindelse med analgosedation og udtrapning heraf.
Specielt effektivt ved "sympaticus hyperreaktivitet", som f.eks. sved, tachycardi, hypertension, tremor, tachypnoe og agitation.
Kan også bruges i forbindelse med f.eks. alkohol-abstinens-symptomer.

Udskillelse

Ca. 70 % af dosis udskilles via nyrerne, hovedsagligt uomdannet, og ca. 20 % af dosis udskilles med fæces. Der er ikke nødvendigt med dosisjustering ved nyreinsufficiens.

Bivirkninger

Mundtørhed, sedation, ortostatisk hypotension, depression, søvnforstyrrelse.

Særlige forholdsregler

Pludselig seponering kan forårsage alvorlig re-bound hypertension. Dosis bør gradvist reduceres over 2-4 dage.

Interaktioner

Tricykliske antidepressiva hæmmer clonidins virkning.
Haloperidol kan øge risikoen for arytmier(QT-forlængelse, ventrikulær fibrillation) hos patienter med alkoholsdelirium.
NSAID kan nedsætte Clonidins terapeutiske effekt.

Kontraindikationer

Clonidin er kontraindiceret hos patienter med alvorlig bradyarytmi som følge af enten syg sinus-knude eller pga. 2. eller 3.grads AV-blok.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Dosering

Intravenøs terapi:
150 mikrogram 3 – 4 gange daglig som langsom i.v. injektion over mindst 10 min., eller som i.v. infusion (1-3 mikrogram/kg/time), dog ikke mere end en ampul af gangen og max. 5 ampuller (750 mikrogram ) pr. døgn.
Per os:
Voksne 100 – 200 mikrogram/dosis 2-4 gange daglig øges til maksimalt 1.0 mg/dag, hvor maksimumdosis gives i 2-4 dage efter ophør med opioidbehandling. Dosis reduceres gradvist indtil ophør (7–10 dage efter ophør med opioid).

Tilbage til top