Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale på NIA 6021
Praktisk vejledning i prøvetagning af arterieblod til analyse
Formål: Prøvetagning af arterieblod til blodgasanalyse - prøvetagning via a-punktur samt prøvetagning via arteriekateter
Tilbage til top
Beskrivelse
Før udførelse af arterie-blodprøvetagning skal man sikre sig:
- At udføres patientidentifikation.
- At patienten har været i hvile i minimum 5 minutter, dvs. ligget i sengen eller siddet i samme stol.
- At patienten har været tilsluttet den aktuelle iltdosis i minimum 15-20 minutter før udtagelse af blodprøven.
- Sprøjtene indeholder heparin i fast form. Der må kun anvendes elektrolytbalanceret heparin. Brug altid godkendte sprøjter beregnet til blodgasmåling.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Arteriepunktur:
Udstyr:
- Rene handsker
- Desinfektionsservietter
- Arteriepunkturkanyle
- Gazekrølle
- Plaster
Metode:
- Før procedure foretages håndvask eller desinfektion af hænder
- Der anvendes rene handsker
- Arteria radialis udpalperes og området desinficeres
- Ved arteriepunktur er det meget vigtigt at undgå punktering af venen før lokalisering af arterie.
- Arteriepunkturkanylen indføres langsomt i en ca. 90 grader vinkel indtil der er synligt blod i sprøjten, idet der aspireres ca. 1 ml. blod.
- Efter prøvetagning komprimeres med gazekrølle til opnået hæmostase, hvorefter der fixeres med plaster.
- Luftbobler skal fjernes straks og inden opblanding med Heparin!
- Sæt straks beskyttelseshætten på.
- Knips al luft/luftbobler op i toppen og tryk med stemplet luften op i beskyttelseshætten.
- Først når al luft er trykket op i beskyttelseshætten blandes prøven.
- For at undgå koagel som kan tilstoppe apparatet og gove fejlagtige svar på flere analyser skal sprøjter blandes forsigtet. (Rul med prøven mellem to hænder eller bland prøven langsomt frem og tilbage)
- Gasser er flygtige og skal derfor måles hurtig som muligt! Da metabolismen fortsætter i blodprøven, har det stor betydning for især O2, CO2, pH, Ca2, Glucose og laktat. Derfor må opbevares maks. 30 min. inden måling.
- ID-mærkat påsættes ALTID på blodprøven.
- Blodprøven analyseres på ABL maskinen
- Ved opstående problem kan udføre analyse på en anden afdeling (kortoversigt er i skyllerummet) eller på Klinisk Biokemisk afdeling 3011.
Arteriepunktur via arteriekateter:
Udstyr:
- Rene handsker
- 1 stk desinfektionsservietter
- Arteriepunkturkanyle
- 1 stk. 5 ml sprøjte
- 1 stk. steril prop
Metode:
- Før start af procedure foretages håndvask eller desinfektion af hænder
- Der anvendes rene handsker
- Proppen fjernes og prøvetagningsporten desinficeres
- 5 ml. sprøjten påsættes, og der aspireres 5 ml blod som kasseres
- Arteriesprøjten påsættes, og der aspireres 1 ml blod til blodgasanalyse
- Luftbobler skal fjernes straks og inden opblanding med Heparin!
- Sæt straks beskyttelseshætten på.
- Knips al luft/luftbobler op i toppen og tryk med stemplet luften op i beskyttelseshætten.
- Først når al luft er trykket op i beskyttelseshætten blandes prøven.
- For at undgå koagel som kan tilstoppe apparatet og gove fejlagtige svar på flere analyser skal sprøjter blandes forsigtet. (Rul med prøven mellem to hænder eller bland prøven langsomt frem og tilbage)
- Gasser er flygtige og skal derfor måles hurtig som muligt! Da metabolismen fortsætter i blodprøven, har det stor betydning for især O2, CO2, pH, Ca2, Glucose og laktat. Derfor må opbevares maks. 30 min. inden måling.
- ID-mærkat påsættes ALTID på blodprøven.
- Blodprøven analyseres på ABL maskinen
- Ved opstående problem kan udføre analyse på en anden afdeling (kortoversigt er i skyllerummet) eller på Klinisk Biokemisk afdeling 3011.
- Prøvetagningsport og kateter gennemskylles med den tilkoblede flushvæske
- Efter prøvetagning desinficeres prøvetagningsporten, og ny steril prop påsættes
Arteriepunktur via arteriekateter med harmonika:
Udstyr:
- Rene handsker
- 1 stk desinfektionsservietter
- Arteriepunkturkanyle
- Adapter
Metode:
- Før start af procedure foretages håndvask eller desinfektion af hænder
- Der anvendes rene handsker
- Der trækkes spild via harmonika på a-kanylesæt og gummimembranen desinficeres.
- Adapter og a-kanylesprøjte konektes og sættes ned over gummimembranen.
- Der aspireres 1 ml blod til blodgasanalyse.
- Adapter og a-kanylesprøjte fjernes samlet og gummimembranen afsprites.
- Luftbobler skal fjernes straks og inden opblanding med Heparin!
- Sæt straks beskyttelseshætten på.
- Knips al luft/luftbobler op i toppen og tryk med stemplet luften op i beskyttelseshætten.
- Først når al luft er trykket op i beskyttelseshætten blandes prøven.
- For at undgå koagel som kan tilstoppe apparatet og gove fejlagtige svar på flere analyser skal sprøjter blandes forsigtet. (Rul med prøven mellem to hænder eller bland prøven langsomt frem og tilbage)
- Gasser er flygtige og skal derfor måles hurtig som muligt! Da metabolismen fortsætter i blodprøven, har det stor betydning for især O2, CO2, pH, Ca2, Glucose og laktat. Derfor må opbevares maks. 30 min. inden måling.
- ID-mærkat påsættes ALTID på blodprøven.
- Blodprøven analyseres på ABL maskinen
- Ved opstående problem kan udføre analyse på en anden afdeling (kortoversigt er i skyllerummet) eller på Klinisk Biokemisk afdeling 3011.
- A-kanylesæt gennemskylles med den tilkoblede flushvæske.
OBS: Hvis blodgasanalysen skal anvendes til kontrol af respiratorbehandling, afventes 30 min. efter sidste ændring af respiratorindstillingen før blodprøven tages.
Observationer:
Efter endt procedure observeres for koagler og rester af blod i systemet og i så fald flushes igennem til dette er væk.
Der observeres, om der fortsat er nok flushvæske i systemet for at opretholde det nødvendig tryk i systemets trykpose.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Kildehenvisning se infektionshygiejenemappen
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top