Transøsofageal ekkokardiografi (TEE) i generel anæstesi, patientforløbsbeskrivelse

At beskrive patientforløb, herunder logistik og administrativ arbejdsgang, i forbindelse med udførelse af transøsofageal ekkokardiografi (TEE) i generel anæstesi.

Tilbage til top

Målgruppe: personale på anæstesiafsnittet (læger, koordinatorer og sygeplejersker) og personale på Opvågning og Operation, afsnit 23 i Afdeling for Bedøvelse, Smerter og Respirationsstøtte samt læger, sygeplejersker og sekretærer på medicinsk afdeling, Glostrup matriklen.

Anvendelsesområde: patienter, som kan ikke kooperere til TEE i lokal anæstesi og derfor skal undersøges under generel anæstesi.  

Tilbage til top

Transøsofageal ekkokardiografi (TEE): 

• Udstyret består af en lille ultralydsprobe indlejret i enden af et fiberskop. Skopet føres via svælget ned i øsofagus. Udgangspunktet for undersøgelsen er lige bag venstre atrium.
• Undersøgelsen giver gode og detaljerede billeder af hjerteklapper, det intraatriale septum og venstre atrium og aurikel uden forstyrrelser fra overfladiske vævsstrukturer (især adipositas og store lunger).
• Er nyttig ved mistanke bakteriel endokarditis, vurdering af mekaniske hjerteklapper, mistanke om aortadissektion og ved bedømmelse af intrakardielle svulster (f.eks. myksom).
• TEE giver bedre billedkvalitet end TTE og benyttes, når det er vigtigt at påvise eller udelukke små strukturer (f.eks. vegetationer eller tromber i venstre atrium), eller ved tilstande som vanskeliggør diagnostisk TTE (f.eks. svær adipositas, lungedækket cor og respiratorbehandling).
  kilde: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/undersoegelser/ultralyd/ekkokardiografi/

Tilbage til top

Visitation, booking og patientinformation før undersøgelse ved kardiologisk afdeling:

• Patienter visiteres og informeres om forløbet af kardiolog.
• Kardiologisk afdeling står for information ang. anæstesi og faste. Informationsmateriale om generel anæstesi medsendes, herunder fasteregler (morgenmad og mælkeprodukter indtages senest kl.7.00. Tynde væsker som vand og saft må indtages indtil kl 11. Efter kl. 11.00 må patienten ikke indtage noget).
• Sekretærerne i kardiologisk ambulatorium opretter Best./ord i SP ”Anden procedure ved anæstesien på opvågning/op”.
• Booking som udgangspunkt mulig på 3 dage om ugen: mandag, onsdag og fredag kl. 13.00.
• Der kan ikke også fortages DC-konvertering på tidspunktet, hvor TEE i generel anæstesi er booket.

Fremmøde på Opvågning og Operation, afsnit 23:.

• Der skal bestilles seng.
• Patienter møder fastende på Opvågning og Operation, afsnit 23 kl. 12.30.
• Anæstesien kontaktes mhp. færdiggørelse af præ.
• Pt. skal have hospitalsskjorte på og skab til ejendele.
• Planlagt generel anæstesi kl 13.00.
• Aflysning meldes til anæstesien på tlf. 33179 og 34903/33142.
• Ved spørgsmål og ændringer kontaktes anæstesien via 33179 og 34903/33142.
• Ved patientens ankomst udføres ”Tjek ind” af receptionssygeplejersken.

Anæstesi:

• Anæstesilæge præmedicinerer patienten.
• Anæstesi: Propofol/Ultiva, ET. Sevofluran, sufentanil, udvidet monitorering – på indikation.
• SP-dokumentation – via macro ”AN Generel anæstesi TEE GLO”. (OBS! Patienten tjekkes ind af opvågningssygeplejersker og skal ikke tjekkes ud, når anæstesien er slut)

Opvågning:

• Efter ekstubation flyttes patienten til Opvågning og Operation, afsnit 23.
• Patienten observeres og udskrives til hjemmet i henhold til retningslinjer og opfyldte udskrivelseskriterier for ambulant anæstesi/kirurgi.
• Opvågningssygeplejersker udfører ”tjek ud”, når patienten er i stand til at forlade afdelingen.

Kardiologisk opfølgning:

• Kardiologerne sørger for, at patienten får svar på undersøgelsen.
• Ved kardiologiske problemstillinger skal patienten overflyttes til kardiologisk afdeling. An.læge/an.bagvagt kontakter kardiolog på 30353 (kardiologisk bagvagt).

Tilbage til top

Ledelse på anæstesiafsnittet/Opvågning og Operation afsnit 23 og medicinsk afdeling M31 er ansvarlig for korrekt bestilling, gennemførelse og dokumentation af TEE samt anæstesi og opvågningsforløb.

Tilbage til top

DASAIMs rekommandationer til ambulant anæstesi: http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2021/06/DASAIM-Rekommandation-for-ambulant-an%C3%A6stesi.pdf

DASAIMs udskrivningskriterier www.DASAIM.dk

Tilbage til top

Tilbage til top