Modtagelse:
- Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Primærsygeplejske:
- Sygeplejersken reserverer seng til barnet i SP, så anæstesi kan se, hvilken opvågningsplads barnet skal tilkobles på afsnit 23.
- Når patienten fysisk er i opvågningen, noteres dette i hændelser og den aktuelle plads tildeles i SP
- Sikrer patient-identifikation i henhold til klinisk vejledning Identifikation af patienter
- Monitore patienten og modtage rapport om anæstesiforløb. Der sikres, at barnet har sufficient respiration, puls og saturation inden anæstsien forlader opvågningen.
- Mointorering; pulsoximetri ved indlagt/dagkirurgiske patientforløb, EKG og BT monitores kun, hvis der under operation eller undersøgelsesforløb er speciel indikation for dette. Ordination af yderligere monitoring i opvågningsforløbet dokumenteres som quick note i SP af anæstesien.
- Barnets pårørende kontaktes hurtigst muligt telefonisk eller hentes fra venterummet, så de har mulighed for, at være ved barnet, når det vågner. De informeres af personalet fra opvågningen kort om bedøvelse, overvågning og forventet opvågningsforløb. Der informeres tillige om vigtigheden af, at barnet får lov til at sove og baggrunden herfor. Forældrene tilbydes drikkevarer og læsestof.
Observertiona af barn efter generel anæstesi:
- Der skal altid være en sygeplejerske på stuen, da børns tilstand kan ændres meget hurtigt.
- Den postoperative pleje og observation dokumenteres i SP i opvågningsmodul (Opvågning til afdeling eller opvågning til hjem) Dokumentation af postoperativt forløb i SP ved indlagte patientforløb
- Samtidig dokumenteres i SP Postoperativ score for børn 0-18 år som minimum ved ankomst og udskrivelse og ved afvigelser i scoreområderne; sedation, respirationsfrekvens, saturation, hjertefrekvens, smerter, kvalme Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
- OBS BT, tp samt motorik skal kun scores, hvis der under operation eller undersøgelse er speciel indikation for dette.
Cerebralt:
- Bevidsthedsniveau vurderes, hvis barnet sover og andre parametre er indenfor normalområder, forsøges det ikke vækket, da det har bedst af at sove den første halve time efter anæstesi. Herefter forsøges at vække barnet og vurderes i henhold til vores scoringer omkring smerter, kvalme og sedationsgrad.
Sedation:
- Dokumenteres i postoperativ score mindst hver 15 minut den første time, kan derefter individualiseres
- 0 = Helt vågen
- 1 = Sover, men kan vækkes ved tiltale
- 2 = Sover, kan vækkes ved fysisk stimuli, eller er konfus og ikke efterkommer opfordringer
- 3 = Reagerer ikke på stimuli og udviser ikke spontan motorisk aktivitet.
- Bemærk at barnet i opvågningsforløbet kan være agiteret: urolig, grædende og utrøstelig ("ved siden af sig selv") manglende emotionel og/eller fysisk urolig. Et sådan forløb, stiller ofte forældrene i en vanskelig situation, hvor de sædvanlige "kneb" ikke glæder. I et sådan opvågningsforløb kontaktes den ansvarlige anæstesilæge med henblik på medicinskbehandling Clonidin, indikationer og doser
- En agiteret adfærd scores i SP under rubrikken; Agitationsscore hos børn
Uro:
- Dokumenteres i navigatorlinien; Bevidsthed/neurologi, under rubrik Psykisk.
- Indenfor definerede grænser (IDG) gælder: Fremstår psykisk normal, ingen angst, nedtrykthed, rastløshed eller hallucinationer samt er rolig og samarbejder relevant. Ved afvigelser sættes x i rubrikken.
Respiratorisk:
- Som standard ved ankomst til afsnit 23, gives 10 l ilt tilskud via iltslange og maske, der placeres tæt ved ansigt. Vær opmærksom på, at masken ikke er fast tilsluttet ansigtet. Ilttilskudet gives så længe barnet sover tungt. Barnet vil altid være lejret på siden af hensyn til frie luftveje, og der observeres for sufficient respiration.
- Respirationsfrekvens dokumenteres i Vurderingsskema under vitale værdier. Mindst hver 15. minut den første time. Efterfølgende kan intervallet individualiseres. Se skema for grænseværdier hos børn 0-18 år Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
- Saturation dokumenteres automatisk ved vitale værdier og valideres mindst hver 15. minut den første time, kan derefter individualiseres.
- O2-tilskud dokumenteres under vitale værdier, samt når der sker ændringer i behandlingen.
- Vurderingen af respirationen afkrydses ved (IDG) indenfor definerede grænser, eller ved afvigelser sættes X. Observationerne afkrydses i standardiserede muligheder.
Cirkulatorisk:
- Noteres i SP enten indenfor definerede grænser (IDG) eller ved afvigelser sættes x. Observationerne afkrydses i standardiserede muligheder.
- Der måles som standart ikke BT på børn, hvis dette er ordineret af anæstesilæge, vil det fremgå af quick note i SP. I tilfælde af BT-måling dokumenteres dette automatisk under vitale værdier og valideres mindst hver 15 minut den første time, kan derefter individualiseres.
- Hjertefrekvens dokumenteres mindst hver 15 minut den første time, kan derefter individualiseres. Frekvensen observeres i forhold til alder/vægt sammenlignes med Postoperativ score for børn 0-18 år Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
- Mange børn sveder meget, når de sover, og skal derfor ikke pakkes så meget ind, som voksne. Temperaturen måles ikke som standard ved modtagelse, med mindre, der er speciel indikation for dette. En sådan situation kan f.eks. forekomme, hvis der har været observeret feber præoperativt. Temperatur dokumenteres i vitale værdier inklusiv temperaturkilde.
- Shivering dokumenteres i SP i egen rubrik efter cirkulation.
- Varme tæpper dokumenteres i Yderligere opvågningstiltag.
Smerter:
- Dokumenteres under postoperativ score og smertedokumentation mindst to gange inden for den første time, kan derefter individualiseres. I feltet smertedokumentation benyttes f.eks. NRS skala eller FLACC, der placeres i gruppen postoperative smerter.
- Smertevurdering - børn og unge
- Sov = skrives i note i rubrikken smerter, hvis pt. ikke er forsøgt vækket verbalt,fysisk eller med smertestimuli.
- Endelig dokumenteres smerteintenssiteten ved dagkirurgiske forløb inden udskrivelse i dagkir.udskr.
Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
Smertevurdering - børn og unge
Kvalme:
- Dokumenteres under postoperativ score og kvalme/opkast mindst to gange inden for den første time, kan derefter individualiseres.
- Endelig dokumenteres PONV ved dagkirurgiske forløb inden udskrivelse i dagkir.udskr.
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn
Renalt:
- De børn der hører til dagkirurgisk regi, skal ikke rutinemæssigt blærescannes ved modtagelse og udskrivelse. Dette skal kun forekomme, hvis der i forbindelse med undersøgelse/operation er indikation for dette. Blærescanning (volumen) dokumenteres i Vurderingsskema under renalt. Hvis der tages aktion på blærescanning, tryk handling på blærescanning og vælg relevant handling. Forældrene forespørges, hvornår barnet sidst har haft vandladning hos blebørn noterer anæstesien, hvis der under eller efter operationen er observeret vandladning eller skiftet våd ble.
- Uro, mavesmerter og kvalme og kraftig sveden kan alle være tegn på en overfyldt blære. Ved mistanke om urinretention blærescannes barnet. En børneblære må rumme 30 ml + (alder i år x 30).
- Hvis der konstateres en overfyldt blære, og barnet trods alle forsøg og midler ikke kan tømme blæren, kontaktes anæstesilæge med henblik på, om der skal kateriseres. Det er en lægelig opgave at katerisere børn.
- Hvis der ikke er mistanke om urinretention postoperativt/undersøgelse orienteres forældre/barn om vandladning inden kl. 22.00 ellers kontaktes på akuttelefon 1813 ( vagtlægen udenfor Region H)
Forbinding:
- Dokumenteres ved incision/sår.
- Håndtering af sår/forbinding samt speciale rettede observationer i forbindelse med operation, se specialerettede vejledninger.
Væske:
- Pr. os: Dokumenteres i Vurderingsskemaet, faneblad indgift/udgift. Under indgift, når barnet postoperativt har indtaget sodavandis, vand, saft og sandwich/yoghurt/kiks/chips.
Afledning:
- Det vågne barn kan præ som postoperativt låne afsnittes bøger, tegneredskaber eller Ipad. Disse midler kan være et godt redskab til afledning, hvis der skal foretages en procedure eller som almindelig underholdning.
Se for yderligere information: Videnscenter for Børnesmerter
Udskrivelse:
- For børn følges rekommandationer fra DASAIM, bestående af et postoperativt scoringssystem. Scoringssystemet anvendes som målestok for, hvilke forløb opvågningssygeplejerske selvstændigt kan udskrive enten til hjem/afdeling eller hvor anæstesilæge skal inddrages.
- Foruden postoperativ scoring, skal opvågningssygeplejersken score den indlagte opvågningenspatienten inden udskrives til stamafdelingen i SP scoringssystemet PEWS.
- Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne.
- Pediatric Early Warning Score (PEWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte børn og unge på hospital samt dertil hørende handlingsalgoritme.
Det indlagt barns udskrivelse til stamafdelingen:
- Opvågningssygeplejersken er ansvarlig for at følge patienten på afdelingen og overgive patienten og observationerne til personalet på afdelingen. GLO Rapport givning til opvågningspersonalet og personalet på kirurgisk afdeling vedr. operationspatientens anæstesi- operations- og opvågningsforløb.
- Bestilling af portør i Virtuel arbejdsplads, færdiggøre opvågningsforløbet i SP.
- Patienter der ikke kan køre tilbage til stamafdelingen kl. 23.00, overføres til opvågning på intensiv afsnit 13.
- Weekend samt i helligedage, foregår opvågningsfunktionen ligeledes på intensivafsnit 13.
- GLO Samarbejdsaftale mellem anæstesiafsnit, opvågningsafsnit 23 og Intensiv Terapi Afsnit 13
Det dagkirurgiske barns udskrivelse til hjemmet:
Kriterier, der skal være opfyldt før opvågningssygeplejerske selvstændigt kan hjemsende dagkirurgisk patient sker, når patientens postoperative score samt kriterier for hjemsendelse fra hvilerummet er opfyldt:
- Velbefindende og orienteret svarende til præoperativ status.
- Angiver max lette smerter, NRS <= 3
- Plan for analgetisk og antiemetisk behandling
- Har haft vandladning eller modtaget information om symptomer ved urinretension samt henvendelse til 1813 i tilfælde af manglende vandladning inden sengetid
- Skriftlig samt mundtlig information af opvågningssygeplejersken om eventuel postoperativ smerte, øjendrypningsbehandling samt postoperative forholdsregler og komplikationer
- Information om forbindinger (disse udleveres) sårpleje og infektionstegn.
- Skriftlig og mundtlig information om kontaktmulighed til opererende afdeling ved mistanke om komplikation.
- Forældre/pårørende informeret af kirurg eller anæstesiolog.
- Hjemtransport: Fortrinsvis patienttransport/taxa eller i bil med pårørende.
- Dokumentation for information og vejledning af det postoperative forløb til det dagkirurgiske barn/forældre foretages i SP i områderne; Dagkirurgisk udskrivelse og vejledning og aftaler.
Kriterier for egnethed til dagkirurgisk anæstesi, Rigshospitalet-Glostrup
Fælles for det indlagt og dagkirurgiske forløb:
- Til vidensdeling ved fremtidige anæstesier indsættes smart tekst (.post) hvor det postoperative forløb vurderes og evalueres.
- Inden barnet forlader afsnit 23, enten til hjemmet eller stamafdeling, skal forløbet bekræftes i SP.
Tilbage til top