Vejledningen omhandler, hvilke sygeplejefaglige oplysninger, der skal dokumenteres og beskrives i SP; Dokumentation af det postoperative forløb ved indlagte patientforløb
Den postoperative dokumentation skal indeholde sufficiente valide data, for at:
sikre ensartet og fyldestgørende registrering og dokumentation af det postoperative forløb.
hjælpe opvågningssygeplejersken til at få overblik over dokumentationsforløbet.
sikre kvaliteten af opvågningsforløbet.
skabe elektronisk registrering af et udført opvågningsforløb.
opfylde pligten til journalføring af observation og behandling, samt leve op til lovkrav om patientidentifikation og lægemiddelordination.
I nedenstående tabel er der angivet forklaring til de relevante dokumentationer ved den postoperative dokumentation i SP.