At beskrive det præ- og postoperative forløb ved corneatransplantation på Opvågning og Operation, afsnit 23.
Vejledningen skal bidrage til, at pleje og behandling har høj kvalitet og foregår med en høj grad af sikkerhed.
Penetrerende transplantation: Udskiftning af hornhinde i fuld tykkelse.
Anterior lamellær transplantation (DALK): Udskiftning af hornhindens stroma, men ikke endotel og descemets membran.
Klargøring af patient til operation
Klargøring af patient til operation/undersøgelse
Evt. præoperativ øjendrypning: Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller.
Vær opmærksom på, at præoperativ øjendrypning kan være forskellig afhængig af, om corneatransplantation er med eller uden kataraktoperation.
Generel modtagelse efter operation
Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23
Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23
Specifikke observationer:
Syn
Synet forringes ofte væsentligt i den første tid efter operation, men efter et par uger begynder langsom bedring. Først efter 1- 1½år nås det fulde resultat.
Ved operationens afslutning bliver der lagt en beskyttende kontaktlinse på øjet. Den skal som regel blive siddende i øjet den første måned efter operationen, og skal ikke tages ud i den mellemliggende periode.
Forbindinger
Forbindingen kan tages af efter nogle timer. Patienter instrueres i, de bør sove med skjold på det opererede øje om natten den første måned.
Der kan forekomme øget blodtilblandet tåreflod.
Der må ikke gnides/ kløes i øjet.
Smertebehandling
Der kan forventes smerter og irritation på "paracetamolniveau". Der kan dryppes med oxybuprocain efter behov i opvågningen. Det fremgår som standard i operationsbeskrivelsen. Som supplement kan gives sufenta. Hvis der kommer stærke smerter, og patienten ikke kan skelne lys og mørke=total blindhed, skal læge tilkaldes, da der er risiko for, at trykket i øjet er så højt, at blodkredsløbet er stoppet.
Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
Postoperativ smertebehandling på Opvågning og Operation, afsnit 23
Lejring
Postoperativt må patienten være oppegående.
Tryksår - Trykaflastende madras, retningslinjer for valg og rekvirering Rigshospitalet
PONV
Sjældent
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn
Væske og ernæring
Ingen restriktioner.
Renalt
Blærescanning - voksne patienter uden og med kateter - POTA 2042
Postoperativ øjendrypning
Ordination af øjendråber til postoperativ behandling lægges på apotekets server ved patientens journaloptagelse.
Kontrolinterval
Patienten ses sædvanligvis dagen efter operationen, efter 1 uge, efter 1 mdr. og derefter med 3 måneders intervaller eller efter behov til suturfjernelsen. Patienten skal til afsluttende 2 års kontrol, hvor afslutningsstatus indtastes i Svenska Cornearegister.
Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller.
Fysisk aktivitet
Under operationen sys den nye hornhinde fast med 10-0 nylonsutur. Denne sammensyning tåler ikke større belastning.
Penetrerende transplantation: I de første 2 uger efter må patienten ikke løfte mere end 5-10kg (afhængig af deres muskelmasse) og ikke bukke hovedet under hjerteniveau.
Lamellær transplantation: Patienten skal blot undgå hård fysisk anstrengelse.
Må nå op på fuld aktivitet efter 3 mdr. Patienten anbefales livslangt at være påpasselig med ikke at få direkte slag mod øjet.
Suturfjernelse
Efter ca. 18 måneder efter primær operation (dog tidligst 3 mdr. efter steroid behandling er seponeret) efterfølgende kontrol dagen efter og efter ca. 1 mdr. m.h.p. at sikre, at refraktionen er således, at patienten kan få briller.
Briller/refraktion
Hvis patienten har behov for briller inden suturen fjernes, skal patienten orienteres om, at brillestyrken ændrer sig en hel del under sammenvoksningen samt når suturen fjernes.
Forholdsregler efter operationen og komplikationer
Se patientvejledningerne:
Hornhinden - transplantation af forreste del
Hornhinden - transplantation, gennemgående
Udskrivelse
Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23
Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23
Patientvejledninger fra Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet:
Hornhinden - transplantation af forreste del
Hornhinden - transplantation, gennemgående