At beskrive det præ- og postoperative forløb ved posterior lamellær corneatransplantation (DSAEK/DMEK) på Opvågning og Operation, afsnit 23.
Vejledningen skal bidrage til høj grad af sikkerhed i forløbet og høj kvalitet af pleje og behandling.
Sygeplejersker ved Opvågning og Operation, afsnit 23, Afdeling for Bedøvelse, Smerter og Respirationsstøtte - Glostrup
Posterior lamellær /Endotelcelle transplantation; udskiftes hornhindens endotelcellelag, mens hornhindestromaet bevares.
Klargøring af patient til operation
Klargøring af patient til operation/undersøgelse
Præoperativ øjendrypning er forskellig afhængíg af indgrebet, og øjendråberne er således forskellige alt efter, om der skal gøres kombineret transplantation(DSAEK/DMEK) og kataraktoperation, eller om der udføres DSAEK/DMEK uden katarakt operation. Se Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller.
Generel modtagelse efter operation
Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23
Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23
Specifikke observationer:
Forbindinger
Patienten skal ikke have forbinding/klap på det opererede øje, da patienten skal kunne kikke lodret op de første to timer. Der kan forekomme øget blodtilblandet tåreflod. Der må ikke gnides/kløes i øjet.
Renalt
Hvis pt. skal på toilettet indenfor de første 2 timer i opvågningen bør der gives bækken /kolbe med mindre andet er aftalt med kirurg.
Blærescanning - voksne patienter uden og med kateter - POTA 2042
Smertebehandling
Det er normalt, at der kommer smerter og irritation på ”paracetamolniveau”, som supplement kan gives Sufenta. Ved stærke smerter, og hvis pt. ikke kan skelne lys og mørke = total blindhed/ophævet synssans, skal læge tilkaldes, da der er risiko for at trykket i øjet er så højt, at blodkredsløbet er stoppet.
Synet forringes ofte væsentligt i den første tid efter operationen, men efter et par uger begynder langsom bedring. Først efter 3-6 mdr. nås det fulde resultat.
Postoperativ smertebehandling på Opvågning og Operation, afsnit 23
Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
Lejring
Postop: Fladt TL (UDEN hovedpude umiddelbart postoperativt) med øjet kiggende lodret op indtil operatør ser pt. efter 1-2 timer.
Tryksår - Trykaflastende madras, retningslinjer for valg og rekvirering Rigshospitalet
PONV
Sjældent
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn
Væske og ernæring
Ingen restriktioner.
Postoperativ øjendrypning
Ordination af øjendråber til postoperativ behandling lægges på apotekts server ved patientens journaloptagelse.
Afdeling for Øjensygdomme, præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller.
Kontrolinterval
Patienterne ses 1 uge efter operationen samt efter 1 måned.
Fysisk aktivitet
Skal tage det med ro til uge kontrollen.
Briller/refraktion
Patienten kan bruge de briller, patienten måtte ønske, men det er vanskeligt at lave ordentlige nye briller i helingsperioden.
Forholdsregler efter operationen
Se iøvrigt patientinformation fra Afdeling for Øjensygdomme: Hornhinden - transplantation af bagerste del
Udskrivelse:
Dagkirurgiske øjenpatienter: Patienten udskrives af operatør inden patienten forlader afsnittet. I forhold til anæstesi kan opvågningssygeplejersken selvstændigt udskrive patienten, hvis denne postoperativt er velbefindende og befinder sig i ASA gruppe et eller to. ASA 3 kan udskrives af sygeplejerske, hvis tilstanden vurderes habituel.
Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23
Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23