Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At anvendelse af Flexi-Seal fækalsystem foregår på korrekt og sikker vis.
At plejepersonalet kan anlægge og observere patient med Flexi-Seal.
At minimere patientens gener i forbindelse med brug af Flexi-Seal.
Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen henvender sig til læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter ansat på RCØ Rigshospitalet - Glostrup.
Definitioner
Flexi-Seal er et silikonekateter (med ballon/cuff), som er forsynet med 2 rør. Røret mærket ”45 ml” bruges til at fylde ballonen med iso. NaCl. Røret ”IRRIG” anvendes til at skylle på kateteret.
Flexi-Seal systemet må maksimalt være anlagt i 29 dage. Er der stadig behov for Flexi-Seal, skal systemet skiftes.
Fremgangsmåde
Indikation
Minimum 2 af følgende kriterier skal være opfyldt:
- Patienten har kontinuerligt sivende diare.
- Patienten har sivende diare og macereret hud på nates, hvor det ikke er muligt at få en fækalpose til at sidde fast.
- Patienten har sår/ cicatricer i området navle→ knæ, hvormed der er øget risiko for forurening med fæces.
- Patienten er svært overvægtig.
Kontraindikation
Må ikke anvendes til personer under 18 år.
Må ikke anvendes til patienter:
- Som er overfølsomme for materialet dvs. silikone.
- Som har gennemgået operation af tyktarm eller rectum indenfor de seneste år.
- Som har skade på rectum eller anus.
- Som har alvorlig rectum- eller analstriktur/-stenose, som kan give pladsproblemer for ballonen.
- Som har eller mistænkes for at have svigt i rektalmucosa, fx alvorlig proktit (betændelse i endetarm), iskæmisk proktit eller ulcerøs slimhinde.
- Som har rektal-/analtumor.
- Som har hård afføring.
- Som har svær koagulopati. Afhængig af patientens øvrige klinik, kan man overveje om der skal gives trombocytter før anlæggelse.
Forholdsregler
- Flexi-Seal skal ordineres af læge.
- Før opsætning af Flexi-Seal skal der laves rektaleksploration af læge.
Anlæggelse
Patienten lejres helst på venstre side under anlæggelsen.
For selve anlæggelsen, se 
Sådan anvender du Flexi-Seal.pdf Flexi-Seal brugsanvisning.pdf
Video FLEXISEAL_Signal_640.mp4
Efter anlæggelse skal der dagligt tages stilling til om der forsat er indikation for Flexi-Seal
Specielle forholdsregler og observationer
- God hudhygiejne er vigtigt, da der kan sive små mængder væske (afføring) ved siden af kateteret.
- Huden skal holdes ren og tør omkring kateteret. Brug critical barriere creme/secura flere gange dagligt.
- Stikpiller og rektaltermometer kan ikke anvendes.
- Tjek kateterets placering i forhold til den sorte streg og om kateteret / pose kinker.
- Observer for afføringslækage omkring kateteret.
- Træk evt. 5 ml væske ud af ballonen, så ballonen falder ned imod anus/ fyld 5 ml væske i ballonen, så der ikke kan løbe afføring ned langs ballonen.
- Kontakt lægen hvis patienten har:
- vedvarende smerter i rectum
- blødning fra rectum
- abdominal udspiling
- Det første døgn med Flexi-Seal kan patienten føle afføringstrang. Dette aftager.
- Pt. kan kvittere ballonen. Skyl og genanvend kateteret til samme patient.
- Overvej om der kan/skal reduceres i laxantia.
Irrigation
Hård eller fast afføring kan ikke passere kateteret.
Ved små hårde knolde kan der skylles på kateter (IRRIG).
Når afføringen er fast, skal kateteret fjernes.
Har patienten svært ildelugtende afføring, kan der skylles på kateteret via ”IRRIG” og virke lugt-reducerende.
Skyl med NaCl på porten IRRIG.
Prøvetagning til undersøgelse for patogene bakterier
Posen klikkes fra, og materiale kan ophentes med sprøjte.
Tømning og bortskaffelse af pose
Posen klikkes af. Luk posen og anbring den i en ekstra tynd affaldspose.
Posen kan herefter bortskaffes som alm. dagrenovation (sort affaldspose).
Afmontering af systemet
- Når kateteret skal fjernes, skal ballonen tømmes helt for NaCl først.
- Tøm langsomt ballonen for NaCl vha sprøjte påsat indføringsporten.
- Træk kateteret langsomt ud af patienten.
Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen på RCØ er ansvarlig for vejledningen implementers og at det relevante sundhedspersonale har kendskab til og anvender denne i praksis
Plejepersonalet har ansvaret for at der dokumentere efter retningslinjerne i SP
Lægen har ansvaret for at dokumentere indikationerne for Flexi-Seal i SP
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
###NAVN###, ###NAVN###, Intensiv Afsnit, Hvidovre Hospital, instruks.
Brugervejledning Convatec. www.convatec.dk