Anæstesiologisk tilsyn på dagkirugiske patienter og præoperative undersøgelser

At sikre et effektivt og hurtigt forløb med reduceret ventetid for patienter planlagt til elektivt indgreb i dagkirurgisk regi på Rigshospitalet-Glostrup ved at præmedicinere udvalgte patientkategorier udfra journalnotater dage før indgrebet med efterfølgende revurdering umiddelbart inden operation, samt reducere antallet af præoperative prøver. 

Tilbage til top

Vejledningen henvender sig til journalskrivende læger på Rigshospitalet Blegdamsvej og Glostrup 

Vejledningen gælder for  dagkirurgiske patienter, der skal have foretaget mindre operative indgreb på Rigshospitalet - Glostrup. 

Tilbage til top

Nedenstående patientkategorier kan som hovedregel alene præmedicineres udfra indledende journalnotat, hvilket foretages ca 1 uge før det planlagte indgreb, og revurderes af anæstesilæge umiddelbart før anæstesi 

 1. Patienter der tilhører ASA gruppe 1 og 2 

 2. Patienter tilhørende  ASA over 2 med velbehandlede lidelser og  i stabil fase ( f. eks med fgl diagnoser, hypertension, diabetes, KOL,   stabil mb. cordis iskæmikus etc) 

Nedenstående patienter skal præmedicineres og tilses af anæstesilæge forud for planlagte indgreb: 

1. Patienter med ikke velbehandlede lidelser og ustabile tilstande ( f. eks svær styrbar hypertension, dysreguleret diabetes, ustabil angina, akut exacerbation i KOL etc) 

2. Nyreinsufficiens incl dialysepatienter 

3. Infektionssygdomme, fraset øjeninfektioner (kontakt event øjenlæge) 

4. Moderat til svær hjertesygdom NYHA klasse over eller lig med 2 eller Ejection Fraction (= EF) under 40 ( Mb cordis incomp/iskæmicus, symptomgivende klaplidelser etc) 

5. BMI over 35 

6. Patienter med tidligere vanskelige anæstesiforløb 

7. Patienter eller pårørende der ønsker samtale med anæstesilæge tidligere end på operationsdagen 

​​​​​​Tilbage til top

Følgende kræves og skal være opfyldt for at det præoperative anæstesitilsyn kan foretages uden patient er tilstede, og revurderes på operationsdagen . 

• Der skal foreligge journal i OPUS: 

• For  patienter med ASA 1-2 må SP journal være 3 mdr gammel 

• For patienter med ASA 3 må SP journal være 1 mdr gammel 

• For patienter med ASA 4-5 skal SP journal opdateres i døgnet før indgreb. 

• Samme regler gælder for Anæstesijournal. 

Nedenstående patient relaterede kriterier skal være opfyldt 

• Velbehandlet systemisk sygdomme 

• Pt orienteret om hvilken medicin patient skal tage på operationsdagen ( dvs vanlig medicin fraset diabetesmidler og afhængigt af indgreb fraset antikoagulantia og antitrombotika) 

• Ingen nytilkomne fund ved den objektive undersøgelse (fraset aktuelle sygdom) 

• BMI < 35 

• Har forstået præoperative fasteregler 

• Har ingen specifikke spørgsmål til anæstesilæge 

Informationsmateriale om anæstesi og det dagkirurgiske forløb udleveres til patient, samt mødetidspunkt på operationsdagen 

Tilbage til top

Journalskrivende læge er ansvarlig for at de nødvendige oplysninger er tilgængelige forud for det anæstesiologiske tilsyn 

Journalskrivende læge er ansvarlig for at udvælge patienter ud fra ovenstående kriterier 

Anæstesilægen er ansvarlig for at foretage det anæstesiologiske tilsyn udfra journalnotáter eller hvor påkrævet tilse patient på dagen for operationsklargøring 

Anæstesilægen er ansvarlig for revurdering umiddelbart forud for anæstesi 

til top 

Præoperative undersøgelser. 

Patienter ASA 1-2: ingen præoperative prøver uanset alder 

Patienter med ASA over 2: hvis stabile ingen prøver ( dvs ingen prøver ved velbehandlet hypertension, diabetes, KOL etc) 

Patienter med ASA over 2 ikke velbehandlet sygdom: Hb, creatinin, elektrolytter og EKG, andre relevante prøver/undersøgelser på indikation 

På operationsdagen skal alle diabetikere have taget faste-BS 

Tilbage til top

Journalføring - vurderinger og indhold 

Faste i forbindelse med anæstesi 

Kriterier for egnethed til dagkirurgisk anæstesi, Rigshospitalet-Glostrup 

Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn) 

GLO Præoperative prøver på afdeling Ø 

ASA klassifikation DASAIM: http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2015/12/ASA-dansk-2015-2.pdf 

NYHA klassifikation. Dansk Cardiologisk Selskab: http://www.von-wallfeld.dk/Tekst/N/NYHA-klassifikation.htm 

Tilbage til top

Tilbage til top