Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Formålet med vejledningen er at beskrive retningslinjer for selvstændig start af anæstesi ved to færdiguddannede anæstesisygeplejersker.
Målgrupper og anvendelsesområde
Færdiguddannede anæstesisygeplejersker, som har været ansat i BSR i minimum tre måneder, er bemyndigede til at foretage start af anæstesi uden deltagelse af anæstesilæge, når følgende er opfyldt:
Patienter:
- Alder ≥ 15 år og < 60 år
- ASA 1 eller 2
- BMI < 30
- Ikke forventet vanskelig luftvej
- Ikke forøget aspirationsrisiko (fx patienter, hvor akut indledning er indiceret)
- Må ikke have: neuromuskulære sygdomme, graviditet, eller tidligere anæstesikomplikationer (PONV eksklusivt).
- Kroniske smertepatienter med opioidforbrug mere end sv.t. 60 mg/døgn morfin ækvivalent
Indgreb:
- Alle elektive indgreb i dagtid, som ikke kræver udvidet monitorering. Ansvarlig læge har fortsat ansvar for behandlingsmål under anæstesi og relevant postoperativ smertebehandling.
I øvrigt:
- Patienterne skal have optaget AOP med objektiv undersøgelse.
- Der skal foreligge en præanæstesiologisk vurdering ved en anæstesilæge, som minimum journalbaseret (skærmpræ).
Fremgangsmåde
Fremgangsmåde for elektive patienter i dagtiden:
Det planlægges så vidt muligt dagen før, om der er behov for anæstesistart ved anæstesisygeplejersker.
Det er præmedicinerende anæstesilæge, som vurderer, at patienten opfylder kriterierne for anæstesistart ved anæstesisygeplejersker.
På operationsstuen:
- Revurdering foretages før anæstesistart. Ved væsentlige ændringer siden præmedicineringen eller andre forhold, som ikke er beskrevet i præskema, skal en anæstesilæge kontaktes (VB:34529, ØB:34920).
- Refluks symptomer vurderes på ny.
- Det kontrolleres, at patienten er fastende og om informeret samtykke til anæstesi foreligger.
For ”skærmpræ” patienter alene:
- Luftvejsvurdering og vurdering af tandstatus.
- Behov for yderligere PONV profylakse vurderes.
- Ovenstående indføres af anæstesisygeplejersken i anæstesinotatet i Sundhedsplatformen. Præskemaet afsluttes.
- Muntlig samtykke indhentes efter information om anæstesi og bivirkninger til denne. (Eksempel se bilag)
- AFVIGELSER kontakt ansvarlige læge på op.gangen. I så fald lægens navn registreres under ”personale”.
- Ansvarlig læger informeres både om, når man går i gang, og efter indledning er overstået.
Ansvar og organisering
Lægen der udfylder præskemaet står for vanlig dokumentation på præskemaet.
Den anæstesisygeplejerske, som forestår anæstesien, er ansvarlig for at foretage revurderingen og dokumentere denne i Sundhedsplatformen.
Afsnitsledelsen på anæstesiafsnittet, BSR er ansvarlig for implementering af gældende vejledning.
Det er ledelsen i BSR´s ansvar, at der altid er en speciallæge umiddelbar tilgængelig i afsnit, hvor der foretages sygeplejestarter.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DASAIM: Ressourceudnyttelse i forbindelse med anæstesi
http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2019/05/Ressourceudnyttelse-i-forbindelse-med-anæstesi.pdf
Der skal altid være en speciallæge umiddelbar tilgængelig i afsnit, hvor der foretages sygeplejestarter. I særlige tilfælde kan speciallægen uddelegere anæstesien til anæstesisygeplejersker, hvis han/hun skønner dette forsvarligt. I så fald skal speciallægen være umiddelbart tilgængelig.
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed)
