ANÆSTESI TIL INSTRUMENTERET DESE AF COLUMNA
A. ANÆSTESI TIL INSTRUMENTERET DESE AF COLUMNA - BUGLEJE.
Præmedicinering
· Patient tager sin vanlige morgenmedicin.
· Der gives vanlig præ. pakke (gives lige inden pt. går til operationsgangen).
Induktion
· Patienten bedøves i sengen (husk at tage trøjen af patienten).
· Standard monitorering. A-tryk, TOF og BIS på indikation.
· Drop i ve. hånd/arm.
· Der induceres med Propofol/Ultiva.
· Muskelrelaksation på indikation. · TXA efter VIP: ANÆSTESI Tranexamsyre til rygoperationer
· Der gives antibiotika (efter kir. ordination).
· Der anvendes wire tube (størrelse 7,0 kvinder og 8,0 for man). Tuben fikseres omhyggeligt ”til begge sider”.
· Øjenplaster + øjensalve.
· Proneview: vælg størrelse (small eller large).
· Ved kirurgi >2 timer anlægges kateter a demeure (termokateter).
· Altid temperaturmåling ved operationstid længere end 1 time, centralt eller i øret.
· Når patienten sover anlægges der evt. yderlige venflon.
·
Lejring
· Bugleje med armene frem. Der anvendes bugramme, thoraxramme eller bugpude.
· Ledninger og slanger (f.eks. dropslangen) frigøres evt. fra patienten.
· Lejring forgår i samarbejde med operatør, OP-spl. og 2 portør. Patient vendes fra sengen over på lejet. Hovedet lægges i Proneview. Pas på øjne, næse etc.
· Kontroller at tube ikke trykker på tunge eller læber.
· Monitoreringsudstyr og luftslanger placeres igen.
· Patient stetoskoperes igen mhp tubeplacering.
· Mål blodtryk umiddelbart efter vendingen (kan falde pga. kompression af v. cava, især hvis der anvendes bugramme).
· Der lægges evt. ESP-blok.
Anæstesi vedligeholdelse
· Anæstesien fortsættes med Propofol/Ultiva evt. Sevoflourane.
· Er patienten i opioid behandling (gælder også for svage opioider) suppleres med bolus S-Ketamin 0,5 mg/kg efterfulgt af infusion af S-Ketamin 0.25 mg/kg/time.
· Muskelrelaksation på indikation.
· Opvarmning med Bairhugger (vær opmærksom på temperatur indstilling).
· Under sidste del af operationen (lukningen) mindskes den neuromuskulære blokade (hvis patienten har været relakseret). Hvis TOF ration < 90 %, når operationen er slut, reverteres den neuromuskulære blokade.
· Der gives Inj. Morfin 0,2-0,3 mg/kg ca. 15 min inden forventet opvågning.
· Ved velfungerende ESP-blok gives Inj. Sufenta 0,1-0,2 micg/kg ca. 15 min inden forventet opvågning (aftales med anæstesilæge).
Postoperativt
· Patienten vendes (2 portører) fra operationslejet over i sengen og vækkes dér.
· Hvis ovennævnte analgesi ikke er tilstrækkelig, suppleres med Inj. Sufenta 0,1micg/kg.
· Spørg, om der skal være sug på dræn.
· O2-tilskud på indikation.
På opvågningsafdelingen
· Generelt se opvågningsafsnittet instrukser.
· Ved durarift: TL og højst 20 graders elevation af overkroppen. Der er dog forskel på type af durarift, hvorfor kirurg skal spørges.
B. ANÆSTESI TIL INSTRUMENTERET DESE AF COLUMNA - SIDELEJE.
Præmedicinering
· Patient tager sin vanlige morgenmedicin.
· Der gives vanlig præ. pakke (gives lige inden pt. går til operationsgangen).
Induktion
· Patienten bedøves på lejet og drejes herefter om i sideleje .
· Standard monitorering. A-tryk, TOF og BIS på indikation.
· Drop i ve. hånd/arm.
· Der induceres med Propofol/Ultiva.
· Muskelrelaksation på indikation. · TXA efter VIP: ANÆSTESI Tranexamsyre til rygoperationer
· Der gives antibiotika (efter kir. ordination).
· Der anvendes wire tube (størrelse 7,0 kvinder og 8,0 for man). Tuben fikseres omhyggeligt ”til begge sider”.
· Øjenplaster + øjensalve.
Lejring
· Med hjælp af 2 portører drejes patienten over i sideleje. Der skal være en person til at tage mod armen med droppet. Denne arm placeres i armholderent. Hovedet lægges i krans eller temporpuder.
· Kirurgen etablerer evt. nyreknæk med lejet.
· Patient stetoskoperes igen mhp tubeplacering.
· Der lægges evt. ESP-blok.
Anæstesi vedligeholdelse
· Anæstesien fortsættes med Propofol/Ultiva evt. Sevoflourane.
· Er patienten i opioid behandling (gælder også for svage opioider) suppleres med bolus S-Ketamin 0,5 mg/kg efterfulgt af infusion af S-Ketamin 0.25 mg/kg/time.
· Muskelrelaksation på indikation.
· Opvarmning med Bairhugger (vær opmærksom på temperatur indstilling).
· Under sidste del af operationen (lukningen) mindskes den neuromuskulære blokade (hvis patienten har været relakseret). Hvis TOF ration < 90 %, når operationen er slut, reverteres den neuromuskulære blokade.
· Der gives Inj. Morfin 0,2-0,3 mg/kg ca. 15 min inden forventet opvågning.
· Ved velfungerende ESP-blok gives Inj. Sufenta 0,1-0,2 micg/kg ca. 15 min inden forventet opvågning (aftales med anæstesilæge).
Postoperativt
· Patienten vendes (2 portører) tilbage til rygleje.
· Hvis ovennævnte analgesi ikke er tilstrækkelig, suppleres med Inj. Sufenta 0,1 micg/kg p.n.
· Spørg, om der skal være sug på dræn.
· O2-tilskud på indikation.
På opvågningsafdelingen
· Generelt se opvågningsafsnittets instrukser.
· Ved durarift: TL og højst 20 graders elevation af overkroppen. Der er dog forskel på durarifter. Spørg kirurg
C. ANÆSTESI TIL INSTRUMENTERET DESE AF COLUMNA - RYGLEJE, FORFRA.
Præmedicinering
· Patient tager sin vanlige morgenmedicin.
· Der gives vanlig præ. pakke (gives lige inden pt. går til operationsgangen).
Induktion
· Patienten bedøves på lejet og drejes herefter om i sideleje .
· Standard monitorering. A-tryk, TOF og BIS på indikation.
· Drop i ve. hånd/arm.
· Der induceres med Propofol/Ultiva.
· Muskelrelaksation på indikation. · TXA efter VIP: ANÆSTESI Tranexamsyre til rygoperationer
· Der gives antibiotika (efter kir. ordination).
· Der anvendes almindelig tube (størrelse 7,0 kvinder og 8,0 for man). Tuben fikseres omhyggeligt ”til begge sider”.
· Øjenplaster + øjensalve.
Anæstesi vedligeholdelse
· Anæstesien fortsættes med Propofol/Ultiva evt. Sevoflourane.
· Er patienten i opioid behandling (gælder også for svage opioider) suppleres med bolus S-Ketamin 0,5 mg/kg efterfulgt af infusion af S-Ketamin 0.25 mg/kg/time.
· Muskelrelaksation på indikation.
· Opvarmning med Bairhugger (overkrop).
· Under sidste del af operationen (lukningen) mindskes den neuromuskulære blokade (hvis patienten har været relakseret). Hvis TOF ration < 90 %, når operationen er slut, reverteres den neuromuskulære blokade.
· Der gives Inj. Morfin 0,2-0,3 mg/kg ca. 15 min inden operations afslutning.
Postoperativt
· Hvis patienten har ondt på dette tidspunkt suppleres med Sufenta 0,1 micg/kg. p.n.
På opvågningsafdelingen
· Generelt se opvågningsafsnittets instrukser.
· Ved durarift: TL og højst 20 graders elevation af overkroppen. Der er dog forskel på durarifter. Spørg kirurg.