Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesijournalen skal indeholde sufficiente valide data, for at:
· sikre ensartet og fyldestgørende registrering af det anæstesiologiske forløb
· hjælpe anæstesisten til at få overblik over forløbet
· sikre dokumentation af det præ- og postoperative forløb
· være med til at sikre kvaliteten af anæstesien
· danne grundlag for elektronisk registrering af udførte anæstesier
· opfylde pligten til journalføring af observation og behandling, samt leve op til lovkrav om patientidentifikation, samtykke og lægemiddelordination.
Definitioner
Vejledningen omhandler, hvilke lægefaglige og sygeplejefaglige oplysninger der skal dokumenteres og beskrives i anæstesijournalen.
Fremgangsmåde
I nedenstående er der angivet forklaring til de relevante dokumentationer på det elektroniske anæstesiskemaet.
Ansvar og organisering
Anæstetisten (den der sidder) har ansvaret for anæstesiskemaets udfyldelse.
Den præmedicinerende læge har ansvaret for udfyldelse af præmedicineringsdelen og ordination til stamafsnit.
