A-punktur, korrekt udførsel

Vejledningen beskriver opgaver relateret til udførelsen af udtagning af a-punktur på RCØ, for at sikre en så ensartet metode som muligt.  

Tilbage til top

Alt sundhedsfagligt personale på RCØ som tager A-punkturer.

Tilbage til top

A-punktur: Arterie punktur til måling af blodgas værdier i arterielt blod.

Tilbage til top

Udstyr:

• Handsker
• Spritswabs til afspirtning af hud (grøn)

• Arteriepunktur sprøjte med kanyle

• Gazeswabs til kompression
• Plaster

 

Forberedelse:

• Pt informeres om procedureren og årsag til analysen
• Mærk efter palperbar puls i arteria radialis og udfør Allens test - Video: Hvordan udfører du Allens test
• Allens test udføres på samtlige patienter, der skal have foretaget en a-punktur i radialis.

OBS kravet om Allens test bortfalder, hvis a-punkturen tages på vital indikation. 

Allens test:

Udføres for at sikre, at der også er puls i arterie ulnaris, for i tilfælde af at arterie radialis beskadiges under prøvetagningen, er det vigtigt at hånden forsynes af en anden velfungerende arterie.

Boldforsyningen testes ved:

• Patienten bedes om at knytte hånden, samtidig med at du afklemmer arterie ulnaris og arterie radialis, med tryk med dine fingre. Trykket holdes i 25-30 sekunder, hvorved håndfladen bliver bleg.
• Herefter slippes trykket ved arterie ulnaris og beder patienten om at åbne hånden. Håndfladen bør få sin naturlige rødme tilbage indenfor sekunder.
• Kan patienten ikke knytte hånden trykkes med fingrene og hånden hæves- kan hånden ikke hæves undlades dette.

Hvis hånden er bleg i mere end 10 sekunder = Negativ Allens test og der bør ikke udføres a-punktur i arterie radialis på den arm. 

 

Udførelse:

1. Palper pulsen med en til to fingre
2. Desinficer huden to gange med spritswabs
3. Træk stemplet på a-kanyle sprøjten tilbage til min. 1 ml inden du stikker
4. Stik skråt ned i en vinkel på 30-45 grader og sørg for at kanylen vender opad. 
5. Sprøjten vil fylde sig automatisk op til stemplet.
6. Rammer du IKKE arterien med det samme, skal der ikke "søges" efter arterien. Du kan forsøge at føre kanylen langsomt tilbage, for at "fange" arterien på vej ud.
7. Har du ikke ramt arterien efter 2 forsøg, kan en kollega forsøge eller du kan tage en kapilær prøve i stedet. 
8. Når nålen fjernes, forestages kompression med gaze swab i et par minutter eller til blødningen er standset, herefter sættes plaster på.
9. Sikkerheds hylsteret føres udoverkanylen, tages af og kasseres i kanyleboksen og hætten påsættes.
10. Tryk blodet op i hætten, så den fyldes.
11. Prøven skal analyseres hurtigst muligt efter prøvetagning, for at mindske diffusion af ilt gennem plastiksprøjten og kaliumudslip fra erytrocytterne.
12. Vend prøven forsigtigt, så blodet blandes med det tørre elektrolytafbalancerede heparin og dermed ikke koagulere.
13. Blodprøven lægges på slæden i ABL maskinen - GLO ABL- og Blodgas vejledning til klinisk personale  

Video: Hvordan tager du en a-punktur prøve

Vigtigt:

• Prøven må ikke rystes, da dette vil kunne få blodet til at hæmolysere og K⁺ kan afvige og være falsk forhøjet og vise et ukorrekt resultat.
• Indtastning om patienten får ilt tilskud, har betydning for at kunne stille en korrekt diagnose, men har ingen betydning for resultat på prøven.

 

Komplikationer:

• Er sjældne, oftets i form af hæmatom, hævelse, ømhed eller trombedannelse
• Paræstesier kan opleves i op til 24 timer

Tilbage til top

Afsnitsledelsen på RCØ er ansvarlig for at vejledningen implementeres i afsnittet og at det relevante sundhedspersonale har kendskab til og anvender denne i praksis.

Plejepersonalet har ansvaret for at der dokumenteres efter gældende retningslinjer i SP og Flexlink

 

Tilbage til top

Adam, SK, Osborne, S. 2000. Intensiv sygepleje 2. oplag, 2. udgave. Dansk sygeplejeråd og Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck

Bonde, J, Faber, T, Roikjær, A, Rosendahl-Nielsen, M. 2002. Intensiv terapi og sygepleje 1. udgave Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck

Wennecke, G, Juel, G. 2011 Undgå præanalytiske fejl Radiometer Medical Aps 

Tilbage til top

 

Tilbage til top