Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Rammedelegation til sygeplejersker vedrørende patienter i tværfaglig behandling og forløb, under Tværfagligt Smertecenter 7612, Rigshospitalet samt CRPS klinikken, Glostrup.
Retningslinjerne i denne instruks henvender sig til sygeplejersker i Tværfagligt Smertecenter 7612, Rigshospitalet, samt CRPS klinikken, Glostrup, som har fået rammedelegation.
Instruksen beskriver endvidere hvilke lægemidler sygeplejersker må justere til patienter med ambulant forløb i afdelingen.
Definitioner
Rammedelegation:
Den afsnitsansvarlige overlæge har delegeret, ud fra en detaljeret instruks, at sygeplejersken må vurdere indikation og iværksætte en justering af en allerede ordineret medicinsk behandling, til patientgruppen.
Konkret delegation:
Den behandlingsansvarlige læge har delegeret, ud fra en detaljeret ordination på en konkret patient i journalen, at sygeplejersken må justere en allerede ordineret medicinsk behandling.
Defineret patientgruppe:
Patienter med kroniske non-maligne smerter i behandling på Tværfagligt Smertecenter 7612 samt CRPS-klinikken, Glostrup.
Fremgangsmåde
Resumé:
Instruks, der beskriver retningslinjer for sygeplejerskers ansvar i forhold til ordination, administration og dokumentation af lægemidler, hvor der er tale om delegeret ordination.
Opioidbehandling, herunder stablisering, rotation eller nedtrapning, sker efter konkret delegation.
Formål:
- At sikre patienten en god og kvalificeret medicinsk behandling.
- At sikre at sygeplejersken har de nødvendige rammeordinationer og standardplaner at kunne ordinere ud fra, så korrekt og sikker medicinering finder sted.
- At sikre en individuel optimal sikker medicinering, efter de retningslinjer, der har dokumenteret effekt på smerter.
- At præcisere sygeplejerskers ansvar i forhold til ordination, administration og dokumentation af lægemidler, hvor der er tale om delegeret ordination.
Forud for delegationsretten:
Sygeplejersken modtager undervisning på Tværfagligt Smertecenter og CRPS-klinikken, hvortil den delegerede ordinationsret gælder.
Dette dokumenteres i personalesagen.
Den afsnitsansvarige overlæge på Tværfaglgit Smertecenter fører tilsyn med sygeplejerskens delegerede ordination, og sygeplejerskerne recertificeres én gang om året. Den enkelte sygeplejerskes recertificering planlægges på den årlige MUS-samtale.
Sygeplejersken skal forud for justering, have klarlagt patientens symptomer, problemstilling, effekt/manglende effekt og patienten informeres og vejledes i forhold til eventuelle ændringer.
Den behandlingsansvarlige læge (BAL) skal for hver enkelt patient ordinere ramme - såvel som konkret delegation i journalen, Ved ordination af rammedelegation skal lægen specificere, hvilke specifikke præparater delegationen omfatter, rækkefølge for afprøvning og eventuelle opmærksomhedspunkter eller afvigelser fra ramme delegationen. Hvis patienten opstarter medicin med systemisk virkning andetsteds, skal sygeplejersken før opstart af nye præparater under rammedelegationen drøfte interaktioner med BAL.
Årsag, samt symptomer, og evt. justering dokumenteres i SP notat og FMK.
Liste over præparater med rammedelegation til sygeplejersker med delegeret ordinationsret
Hovedgrupper:
1) Analgetika
2) Aduverende analgetika
3) Laxantia
1) Analgetika:
Paracetamol
Ibuprofen
Brufen
2) Adjuverende analgetika
Amitriptylin
Noritren
Duloxetin
Venlafaxin
Gabapentin
Pregabalin
3) Laxantia
Bisacodyl
Magnesiumoxid
Macrogol
Natriumpicosulfat
Liste over præparater med konkret delegation til sygeplejersker.
Opioder
Morfin præparater
Oxycodon præparater
Methadon
Buprenorfin
Ketogan
Tramadol præparater
1) Analgetika:
Nedenstående vejledning omhandler præparater anvendt til behandling af nociceptive smerter. Behandling af smerter og radikulære smerter kan være kompleks og er ofte sammensat af flere typer smerter: nociceptive, neuropatiske eller nociplastiske smerter. Ofte er det hensigtsmæssigt at kombinere forskellige typer smertestillende medicin. Hvis der er smerter eller tendens til smertegennembrud er det hensigtsmæssigt at ordinere depotpræparater. Behovet for smertestillende medicin kan variere om dagen og om natten og behandling må derfor tilrettelægges individuelt.
###TABEL_2###
2) Adjuverende analgetika
###TABEL_3######TABEL_4###
###TABEL_5###
3) Laxantia
###TABEL_6######TABEL_7###
###TABEL_8###
###TABEL_9###
Ansvar og organisering
Den afsnitsansvarlige er overordnet ansvarlig for at rammedelegation er fyldestgørende og sikker for sygeplejersker at justere ud fra.
Afsnitsledelsen er ansvarlig for at den enkelte sygeplejerske er oplært og er fortrolig med opgaven.
Den enkelte sygeplejerske er ansvarlig for at have det fornødne kendskab til de rammedelegationer vedkommende er bemyndiget til, samt at frasige justeringer som vedkommende ikke ser sig i stand til at varetage.
Den enkelte sygeplejerske er ansvarlig for at gøre sig alle overvejelser inden justering, dispensering og administration, samt dokumentere i SP notat og FMK.
Afsnitsledelsens ansvar at føre tilsyn med og recertificere sygeplejersker med delegeret ordinationsret.
