	PROCEDUREKORT - ØRE-Næse- Hals (ØNH) - 7023
	Operation/procedure	TONS A CHAUD – PERITONSILLÆR ABCES Fjernelse af tonsiller i inficeret tilstand. Udtømning af abcess i tonsilregionen Varighed ca. 1 time
	Patienten	Ofte yngre, i forvejen raske patienter Ofte febrile og i antibiotisk behandling Patienten kan være stridorøs og vanskelig at intubere pga. fylde fra abcessen og trismus pga. smerter
	Præmedicin	Celecoxib 200 mg
	Forberedelse	Gennemtænk altid luftvejsstrategi og overvej alternativ til intubation (fx videolaryngoskopi eller fiberintubation). Gennemse fiberskopi. Hvis ikke foretaget overvej at få vagthavende til at lave en. Fentanyltest ved trismus. Voksne: 0,1-0,2 mg. Børn: 1-2 mikrogram/kg
	Medicin	Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason (Dexamethason 12 mg, dog 24 mg hvis svære ødemer)
	Anæstesi	TIVA
	Monitorering	Standard: EKG, BT, SAT Ved behov for relaksation benyttes TOF
	Lejring	Rygleje Øjenplaster
	Luftvejshåndtering og ventilation	Præformet Oral ETT. Ved fleksibel optisk intubation kan overvejes wiretube for at undgå afklemning ved Boyle-Davis Gag. Tuben fikseres i midtlinien
	Volumenterapi	Balanceret krystalloid 2 ml/kg/t Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Har patienten trismus som ikke ophæves ved anæstesiindledning kan det være nødvendigt at relaksere for at kunne placere Boyle-Davis Gag
	Smertebehandling	Ifølge smerteplan final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling
	Postop. obs. behov	Luftvejsstrategi overvejes før ekstubation Kirurgen efterlader ofte sugekatheter i næsen så svælget kan suges rent. Fjernes umiddelbart før vækning. Hos børn når de er lagt i sideleje Sugekatheter seponeres med forsigtighed for ikke at kradse i sårfladerne Patienten skal være helt vågen før ekstubation Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
	Bemærk	Efterblødning ses akut og ca. 7-10 dag postoperativt når sårfladerne afstødes
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.