	PROCEDUREKORT – TRAUME - 6013
	Operation/procedure	SKULDERFRAKTUR Osteosyntese af fraktur i proximale humerus og/eller scapula. Det består af skinne og skruer.
	Patienten	Typisk en traumepatient primært modtaget i Traumecenter eller sekundært overflyttet pga. øvrige skader. Vær opmærksom på om patienten er multitraumatiseret, og kan være hypovolæme/anæmiske.
	Præmedicin
	Forberedelse	Type og BAC-test. 2 PVK, mindst 18 G (grøn) modsat frakturen. Bair-hugger og blodvarmer A-tryk
	Medicin	Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason PONV profylakse jf. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn Antibiotika efter kirurgisk ordination Muskelrelaksantia
	Anæstesi	TIVA Blok (supraklavikulært eller scalener). OBS hvorvidt blokket dækker hele operationsfeltet.
	Monitorering	Standard: EKG, BT, SAT TOF A-tryk i niveau med øret (ved beachchair) KAD med termoføler afhængig af operationstid.
	Lejring	Bedøves på lejet Se i operationsbestillingen, hvordan patienten skal lejres. Kan både være sideleje eller ”siddende” (beachchair)
	Luftvejshåndtering og ventilation	Oral ETT
	Volumenterapi	Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Relaksation efter kirurgens ønske
	Smertebehandling:	Ved forventet velfungerende og fuldt dækkende regional blokade gives som udgangspunkt ikke opioid. Ellers suppleres med morfin 0,1-0,2 mg/kg IV ca. 45 min. før afslutning af anæstesien (justeres iht. eventuelt vanligt opioidforbrug m.m.) Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf. med anæstesilæge jvf. HOC Perioperativ smertescreening og -behandling.
	Postop. obs. behov	Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
	Bemærk
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.