Definitioner

Skleroterapi i GA af ØNH (OPNORD): (0-24 timer i OMO)

Skleroterapi anvendes til behandling af vaskulære læsioner. Behandling der varetages på OPNORD operationsgang er overflade laserbehandling eller injektion af medicin i den vaskulære læsion. Behandling gøres i GA, i tilfælde hvor det vurderes at behandlingen i kan varetages i lokal analgesi.

 

Skleroterapi/embolisering i GA interventionsradiologi/ØNH (Centralkomplekset):  (0-24 timer i OMO)

Skleroterapi/embolisering i GA med interventionsradiologer +/- ØNH kirurg anvendes til behandling af vaskulære læsioner. Behandlingen varetages på radiologisk afsnit i Centralkomplekset og udføres af interventionsradiologer og ved behov også ØNH kirurg. Det er anæstesien fra ØNH’s leje der bedøver pt. Der udføres intralæsionel behandling via karbanen el. direkte injektion i røntgen gennemlysning af interventionsradiologerne. Hos nogle patienter gør ØNH kirurger overflade-skleroterapi i samme anæstesi.

 

Skleroterapi i lokalanæstesi: (0-12 timer i OMO)

Skleroterapi anvendes til behandling af vaskulære læsioner. Patienter med mindre overfladiske vaskulære læsioner behandles i lokal anæstesi. Der gøres overflade laserbehandling eller injektion af medicin i den vaskulære læsion. Behandling gøres i lokal analgesi, når det vurderes at dette kan lade sig gøre.

 

Før ambulatoriet

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Læge

Diagnose og visitering

 

Sekretær

Opretter patientforløb

Booker ambulant forundersøgelse

Sender følgende materiale til patient:

  • Vigtig forberedelse før dit besøg – FU01
  • Oplysningsskema ved forundersøgelse i
  • Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger
  • Velkommen til Rigshospitalet
  • Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet
  • Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej
  • Endags parkeringsbillet til ambulante patienter

Patienten for udleveret alle tider til for-ambulatoriet og til operation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ambulant                   forberedelse

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Læge

Anamnese + objektiv undersøgelse

Diagnose og visitering.

 

 

Information om operation og risici

 

Stillingtagen til EKG / blodprøver

 

Ordinere smertepakke til brug ved udskrivelsen.

 

Visitering til OMO 0-24 timers forløb

 

Det vurderes om patienten få brug for overnatning på patienthotel aftenen inden.

 

Comorbiditet beskrives og der tages stilling til behandlingstiltag:

 

  • Diabetes
  • Antikoagulation
  • BMI > 40

 

Specialet ordinerer behandlingsplan som kan anvendes i OMO

 

AOP + operationsoplæg

Historik

Afstemme diagnoseliste

Afrund besøg + koder + diagnoser

 

Patientklasse

4 – 0-24 timer

5 – Sengeafdeling

 

Overnatning:

Præ operativt patient-hotel?

 

Booking af case og instrumenter

 

Diabetespatienter bookes som nr. 1 på program

 

Ajourføre procedu-repas

 

Afstemning af FMK

Sygeplejerske

Behovsorienteret sygeplejevurdering mhp. afdækning af særlige plejebehov, kost, tolk og vurdering af patientens egnethed til at indgå i et OMO 0-12 timers forløb.

Behov for isolation eller XL-udstyr ved svær adipositas meddeles OMO.

Information om forløbet og udlevering af relevante pjecer:

  • Specialespecifik
  • Pjece om forløb i OMO

Assistere læge og bestille blodprøver

 

 

 

Særlige pleje-/ kostbehov dokumenteres i sygeplejerskenotat i SP (smartphrase SPL).

 

Noterer hvordan patienten kommer hjem

 

Telefonnr. til pt/pårørende.

Ajourføre procedurepas

 

 

Anæstesilæge

Patienter der skal i GA, skal have præoperativt anæstesitilsyn. Patienter til lokalanalgesi behøver ikke anæstesi tilsyn.

Ordinerer præmedicin

Evt. behov for ekstra undersøgelser meddeles ambulatoriet telefonisk og noteres på præskema. Patienten returnerer til ambulatoriet, som sørger for at de ønskede undersøgelser effektueres og tjekker svar.

Vurdering af patientens egnethed til at indgå i et 0-12 timers forløb

 

Præskema opdateres jvf. krav

 

Ajourføre procedurepas

Sekretær

Finder postoperative kontroltider

  • Bestille tolk til ophold i OMO

 

Præ-indlæggelse som ambulant patient til OMO

 

Patientklasse 4  (0-24 timer)

Sende indkaldelsesbrev mm

Udlevere postoperative kontroltider

 

 

 

 

Dagene før operation

Patienten informeres om forberedelse hjemme før ankomst

 

Sygeplejerske

 

 

 

 

 

 

Er der lang tid mellem ambulant forberedelse og operation kan patienten kontaktes af ambulatoriet ca. 3 dage før operation hvor eventuelle spørgsmål afklares.

Mødetidspunktet koordineres med operationstidspunktet således at der er mindst mulig ventetid for patienten, telefonnumre på pårørende tjekkes samt opsamling på hvordan patienten kommer hjem fra hospital.

Sikre at patienten har styr på:

  • Mødetid
  • Faste/ikke faste
  • Bade om aftenen/morgenen inden fremmøde.
  • Ingen makeup og neglelak
  • Værdigenstande bliver hjemme
  • Har indkøbt smertestillende til det postoperativ forløb
  • Medbringer egen vanlig medicin til administration under ophold i OMO
  • Evt. specialespecifik forberedelse
  • Opsamling på spørgsmål

(Har i ambulant regi fået udleveret pjece om operationsforberedelse/OMO samt specialespecifik pjece om indgrebet)

Ankomst i Nordfløjen

 

Patienten tjekker ind ved receptionen i forhallen og får information om ventetid FØR klargøring i OMO.

Nordfløjen har venteområder hvor patienten og pårørende kan sidde indtil de skal gå til OMO.

Patienter med siddende/liggende transport ankommer direkte i OMO

Patient og pårørende holdes løbende informeret om ventetid.

 

 

Klargøring i OMO generel

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske
  • Tjek AOP
  • Tjek sygeplejerskenotat fra ambulatoriet vedr. særlige behov
  • Behovsorienteret opdatering af sygeplejervurdering.
  • Tjek af fastestatus. Pt. i LA faster ikke
  • Værdimåling ASA>2 + evt. bls
  • Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdække evt. spørgsmål.
  • ID-armbånd
  • Sikrer vandladning inden operation
  • Omklædning (+/- hjælp). Patienter til GA iføres hospitalstøj.
  • Præmedicin og status på evt.  indtaget vanlig medicin
  • Sikre fjernelse af smykker/makeup.
  • Tøj og ejendele opbevares i garderobe
  • Aftaler med pårørende/hjemtransport
  • Tjek af telefonnumre på pårørende.
  • Aftale med pårørende vedrørende deltagelse i dagen
  • Bestille hjemmepleje ved behov.

 

 

Tjekliste med klargøring af patient

 

Hændelser vedrørende klargøring

 

Procedurepas afkrydses så patienten fremstår klar på snapboard

 

 

I sygeplejerskenotat dokumenteres den medicin, patienten har taget hjemmefra

Læge

 

  • Samtale med patient præoperativt – enighed om plan for operation?
  • Tjek indikation for operation
  • Markering?

 

Afstemme FMK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Postoperativt

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Læge

Operationsbeskrivelse med bl.a. fund, procedure og plan, diagnoser, SKS-koder skrives umiddelbart efter operationen, så det er tilgængeligt i OMO

Oprette rekvisition til histologisk undersøgelse

 

Anæstesilæge

Ordinerer postoperativ smertepakke til OMO

 

Anæstesisygeplejerske

Overlevering af patient til OMO

 

Sygeplejerske

Tjekke operationsbeskrivelsen

Postoperativt følges DSAIMs observationskriterier.

Tryksårsprofylakse ved sengeleje

Faldprofylakse ved mobilisering

Patienten mobiliseres hurtigst muligt til stol ved stabile værdier og velbefindende med mindre andet er angivet i journalen

Tilbydes mad/drikke/is

Dokumentation i vurderingsskemaer jf. krav

 

Klar til udskrivelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
  • Foregår løbende.
  • ØNH-læge kommer i OMO mellem operationer og udskriver, så flow sikres.
  • Efter dagtid kan patienter udskrives af vagthavende ØNH-læge
  • Patienten udskrives eller ny plan følges

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Læge

 

  • Informerer om indgreb/opmærksomheder

 

  • Patienten vurderes og udskrives kirurgisk eller ny plan lægges

 

 

 

Besøgssammendrag indeholder beskrivelse af:

 

  • Indgreb

 

  • Opmærksomheder postoperativt

 

  • Ordinationer på smertestillende og andet
  • Hvor patienten skal henvende sig ved problemer

 

  • Telefonnumre
  • Ambulant opfølgning (tider givet i ambulatoriet).

 

Laver epikrise

Afstemme FMK

Afstemme diagnoseliste

Anæstesilæge

Udskriver ved ASA over 3 og ved øvrige særlige problemstillinger

Anæstesilæge

Sygeplejerske

Udskriver selvstændigt hvis:

ASA < 3 eller ASA = 3, hvis patienten har opnået sin habituelle tilstand

 

Stabil og velbefindende.

Smertescore: VAS < 3 i hvile og VAS < 5 i bevægelse.

Patienten har haft vandladning eller modtaget information om symptomer ved urinretention samt henvendelse i tilfælde af urinretention

Tilladelig kvalme

Samler op på information/tjek at patienten er velinformeret

Udfylder ”udskrivelse til hjem”

 

Udskriver administrativt