Henvisning

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Kæbekirurg

Diagnose og visitation

 

Sekretær

Opretter patientforløb

Booker ambulant forundersøgelse

Sender følgende materiale til patient:

  • Vigtig forberedelse før dit besøg – FU01
  • Oplysningsskema ved forundersøgelse i
  • Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger
  • Velkommen til Rigshospitalet
  • Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet
  • Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej
  • Endags parkeringsbillet til ambulante patienter

Patienten får udleveret alle tider til for-ambulatoriet og til operation

 

 

Ambulant                   forberedelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ambulant                   forberedelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I den ambulante forberedelse gøres patienten helt klar til fremmøde på operationsdagen i OMO

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Kæbekirurg

Anamnese + objektiv undersøgelse

Diagnose

Information om operation og konsekvenser.

Indhenter informeret samtykke

Smertepakke til brug efter udskrivelse + evt. recepter.

Vurderer om det er et 0-12 timers forløb eller indlæggelsesforløb

  • Diabetes
  • Antikoagulation

Specialet ordinerer behandlingsplan som kan anvendes i OMO

AOP + operationsoplæg

 

Booking af case og instrumenter

 

Børn og diabetespatienter bookes om muligt som nr 1 på program

 

Ajourføre procedurepas

 

Afstemning af FMK

 

Patientklasse

4 – 0-12 timer

5 – Sengeafdeling

ØNH-læge

 

 

 

Patienten ses af ØNH læge med henblik på almen medicinsk vurdering:

Comorbiditet beskrives og der tages stilling til behov for yderligere behandlingstiltag.

 

Sygeplejerske

Behovsorienteret sygeplejevurdering mhp. afdækning af særlige plejebehov, kost og vurdering af patientens egnethed til at indgå i et OMO 0-12 timers forløb.

Behov for isolation eller XL-udstyr ved svær adipositas meddeles OMO

Information om forløb og udlevering af relevante pjecer:

  • Specialespecifik
  • OMO pjece

 Særlige pleje-/ kostbehov dokumenteres i sygeplejerskenotat i SP.

Noterer hvordan patienten kommer hjem

Telefonnr. til pt/pårørende.

Ajourføre procedurepas 

Anæstesilæge

Alle patienter skal have præoperativt anæstesitilsyn

Ordinerer præmedicin

Evt. behov for ekstra undersøgelser meddeles ambulatoriet telefonisk og noteres på præskema. Patienten returnerer til ambulatoriet, som sørger for at de ønskede undersøgelser effektueres og tjekker svar.

Vurdering af patientens egnethed til at indgå i et 0-12 timers forløb

Udfylder præskema.

Ajourføre procedurepas

 

Sekretær

Udlevere/sender postoperative kontroltider

 

 

Præ-indlæggelse som ambulant patient til OMO

Sende indkaldelsesbrev mm

Udlevere postoperative tider

 

Ankomst i Nordfløjen

 

 

Patienten tjekker ind ved receptionen i forhallen og får information om ventetid FØR klargøring i OMO.

Nordfløjen har venteområder hvor patienten og pårørende kan sidde indtil de skal gå til OMO.

Patienter med siddende/liggende transport ankommer direkte i OMO

Patient og pårørende holdes løbende informeret om ventetid.

Klargøring i OMO generel

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske
  • Tjek AOP
  • Tjek sygeplejerskenotat fra ambulatoriet vedr. særlige behov
  • Behovsorienteret opdatering af sygeplejervurdering.
  • Tjek af fastestatus
  • Værdimåling ASA>2 + evt. bls
  • Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdække evt. spørgsmål.
  • ID-armbånd
  • Sikrer vandladning inden operation
  • Omklædning (+/- hjælp)
  • Præmedicin og status på evt.  indtaget vanlig medicin
  • Sikre fjernelse af smykker/makeup.
  • Tøj og egne ejendele opbevares i garderobe
  • Aftaler med pårørende/hjemtransport
  • Tjek af telefonnumre på pårørende.
  • Aftale med pårørende vedrørende deltagelse i dagen
  • Bestille hjemmepleje ved behov.

Tjekliste med klargøring af patient

 

Hændelser vedrørende klargøring

 

Procedurepas afkrydses så patienten fremstår klar på snapboard?

 

 

I sygeplejerskenotat dokumenteres den medicin, patienten har taget hjemmefra.

Specialespecifik forberedelse

 

TED-strømper jvnf. procedurepas

Til operationer, som foregår via mundhulen, skal patienten umiddelbart før operationen skylle munden med Klorhexidin mundskyllevæske 0.12 % i 1min. Anvendes ufortyndet og må ikke synkes.

Umiddelbart præoperativt i OMO

Kæbekirurg
  • Samtale med patient præoperativt – enighed om plan for operation
  • Tjek indikation for operation
  • Evt. markering

Afstemning af FMK hvis ændringer.

 

 

Postoperative observationer

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Kæbekirurg

Operationsbeskrivelse med bl.a. fund, procedure og plan, diagnoser, SKS-koder skrives umiddelbart efter operationen, så det er tilgængeligt i OMO.

Oprette rekvisition til histologisk undersøgelse

 

Anæstesilæge

Ordinerer postoperativ smertepakke til OMO

 

Anæstesisygeplejerske

Overlevering af patient til OMO

 

OMO-sygeplejerske

Tjekke operationsbeskrivelsen

Postoperativt følges DSAIMs observations- og udskrivelseskriterier.

Patienten mobiliseres hurtigst muligt til stol ved stabile værdier og velbefindende.

Dokumentation i vurderingsskemaer jf. krav

 

Specialespecifikke sygepleje-observationer

Blødning

  • Hvis der er efterladt gazetampon i munden, skal denne blive liggende mindst ½ time efter ankomst i OMO
  • Ved blødning komprimeres med gazetampon.
  • Patienten skal forholde sig i ro.
  • Undlad at pille i såret.
  • Evt. mundskyl postoperativt og efter udskrivelse

Smerter

  • PCM, NSAID, Tramadol

Hævelse og misfarvning af huden kan forekomme

  • Informer patienten om at dette er naturligt

Kost

  • Vente med at spise til bedøvelsen er væk, da patienten ellers kan risikere at bide sig i tunge, læbe og kind.
  • Kold flydende kost ved procedurer i mundhulen
  • Blød kost ved procedurer udenfor mundhulen

Klar til udskrivelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
  • Foregår løbende. Pt. skal ses af både kæbekirurg og ØNH-læge
  • Kæbekirurg og ØNH-læge kommer i OMO mellem operationer og udskriver, så flow sikres.
  • Efter dagtid kan patienter udskrives af vagthavende kæbekirurg/ØNH-læge.
  • Patienten udskrives eller ny plan følges
  • Dagkirurgiske patienter forventes at kunne gå hjem senest kl. 20.

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Kæbekirurg

Informerer om indgreb/opmærksomheder

Patienten vurderes og udskrives eller der lægges anden plan

 

 

 

Besøgssammendrag indeholder beskrivelse af:

Indgreb

Opmærksomheder postoperativt.

Ordinationer på smertestillende og evt andet

Hvor patienten skal henvende sig ved problemer

Telefonnumre

Ambulant opfølgning (tider givet i ambulatoriet).

Epikrise

Anæstesilæge

Udskriver ved ASA over 3 og ved øvrige særlige problemstillinger

 

Sygeplejerske i OMO

 

 

Udskriver selvstændigt hvis:

ASA < 3 eller ASA = 3, hvis patienten har opnået sin habituelle tilstand

Stabil og velbefindende.

Smertescore: VAS < 3 i hvile og VAS < 5 i bevægelse.

Patienten har haft vandladning eller modtaget information om symptomer ved urinretention samt henvendelse i tilfælde af urinretention

Ingen blødning

Tilladelig kvalme

Samler op på information/tjek at patienten er velinformeret

Udfylder ”udskrivelse til hjem”

Udskriver administrativt

 

 

Ansvar for patienten efter udskrivning

Hvis det kirurgisk er påkrævet, at patienten har en pårørende hos sig det første døgn, skal dette være afklaret ved det ambulante besøg og patienten er informeret herom.

Patienten får udleveret telefonnummer til OMO og kan kontakte afdelingen indtil kl. 20.00. Efterfølgende skal patienten henvende sig til sengeafdeling.

Hvad skal patienten vide/informeres om?

Gennemgå besøgssammendrag

Opsamling på ambulante tider givet ved forundersøgelsen

  • Ved svar på histologisk undersøgelse
  • Suturfjernelse

Gennemgang af relevante pjecer og information om

  • Blødning
  • Hævelse og smerter er ikke unormalt – PCM evt NSAID
  • Misfarvning af hud – ligesom et ”blåt øje”:
  • Nedsat gabeevnen ved fjernet en visdomstand,
  • Undgå fysisk anstrengelse det første døgn, da det vil kunne fremprovokere en efterblødning.
  • Undlad at pille i såret
  • Mundskylning postoperativt

Henvendelse ved:

  • Infektion, smerter og blødning
  • Ved generel anæstesi informeres patienten om ikke at køre bil i 24 timer og til normal førlighed er genvunden.
  • Hvor skal patienten henvende sig ved problemer
  • Evt medgives smertestillende medicin, forbindinger eller andet ved behov

Pjecer

Information om smertebehandling efter Tand-, Mund, og Kæbekirurgi

Information om tandudtrækning og operation i munden

Vejledning efter biopsi i mundhule og læbe

Vejledning efter operation i mundhule og kæber

Vejledning til patienter der skal opereres for kæbe og tandstillingsfejl

Vejledning-efter-operation

Knogletransplantation-i-kæberne

Blød kost efter operation

Link til TMKs patientvejledninger