Område

Score

Kriterium

Sedation

0

1

2

3

Helt vågen, svarer på tiltale og kan efterkomme opfordringer

Sover, men kan vækkes ved tiltale.

Sover, kan vækkes ved fysiske stimuli, eller er konfus og efterkommer ikke opfordringer

Reagerer ikke på stimuli og udviser ikke spontan motorisk aktivitet

Respiration

Respirationsfrekvens (RF)

0

1

2

3

Sufficient respiration og frie luftveje, regelmæssig RF på 10-20 /min.

Snorker, RF på 10-20 /min.

Uregelmæssig respiration eller obstruktivt mønster, RF < 10 eller > 20

Insufficient respiration, RF 0-8/min.

SpO₂

uden ilttilskud

(efter 10 min.)

0

1

2

3

SpO₂ ³ 94 %

SpO₂ 90 – 93 %

SpO₂ 85 - 89 %

SpO₂ < 85 %

Systolisk Blodtryk

(SBT)

(uden inotropi)

0

1

2

3

Sufficient kredsløb, stabilt SBT  ³ 100 mmHg.

SBT 90 - 99 mmHg.

SBT 80 - 89 mmHg eller > 220 mmHg

SBT < 80 mmHg

Puls (HR)

0

1

2

3

HR 50 - 99

HR 45 - 49 eller HR 100 - 120

HR < 45 eller HR > 120

HR < 40 eller HR > 130

Smerter

0

1

2

3

Ingen smerter i hvile. Lette smerter ved mobilisering, smertescore 1 - 3.

Lette smerter i hvile, score 1 – 3. Moderate ved mobilisering, score 4 - 7.

Moderate smerter i hvile, score 4 – 7. Svære smerter ved mobilisering, score 8-10

Svære smerter i hvile, smertescore 8 – 10.

Kvalme

0

1

2

3

Ingen kvalme og ingen opkastning

Let kvalme eller opkastning uden forudgående kvalme

Moderat kvalme og/eller opkastning:

Svær kvalme og/eller gentagne opkastninger

Motorik

0

1

2

3

Generel anæstesi løfter hovedet > 5 sekunder, efter central blokade Bromage 0

Bromage 1 og 2.

Tegn på restrelaksering.

Kan ikke bevæge UE, Bromage 3

Timediurese

(TD)

0

1

2

3

TD ≥ 1 ml/kg/time eller intet KAD

TD 0,5 – 0,9 ml/kg/time eller erkendt uræmi

TD 0,1 – 0,49 ml/kg/time

Anuri. (Undtaget erkendt uræmi)

Temperatur

(oral/KAD/SpotOn)

0

1

2

3

Tp ≥ 36˚.

Tp 35,5˚ - 35,9˚

Tp 35˚ - 35,4˚ eller > 38˚

Tp < 35˚

Total

sum

Sum af delscore 1.- 10.