Definitioner

Børn der har behov for bedøvelse i forbindelse med MR-skanning eller CT-skanning i Nordfløjen.  

Alder 0-18.

Bedøvelse i MR varetages altid af personale fra neuroanæstesien. Anæstesi til CT-skanning kan varetages af personale fra både HOC og NEU.

VIP omhandler ambulante elektive forløb.

Bestilling og forberedelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Teamansvarlig læge

Henviser til MR i GA, evt vha sekretær eller sygeplejerske.

Alle ønsker om supplerende undersøgelser i samme anæstesi skal være beskrevet og bestilt.

 

Best/ord MR i GA Visitationsnotat

 

Radiologi

Radiologi visiterer og booker aftale i Impax og tilføjer anæstesi-assistance (sekretær), hvorved aftalen fremgår af neuro-anæstesiens arbejdsliste for eksterne ydelser. Radiologi giver besked til afdeling om skantid

 

Eksterne ydelser anæstesi

Sekretær eller patient-koordinator fra henvisende afdeling

Booker en tid i OMO-kalender.

Sikre at der ligger et præprocedure notat, der er mindre en 3 mdr. gammelt. Hvis ikke indkaldes til ambulant klargørelse.

 

Der sendes følgende materiale til patient:

  1. Vigtig forberedelse før dit besøg PRÆOP01(indkaldelsesbrev)
  2. Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet
  3. Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej
  4. Endags parkeringsbillet til ambulante patienter
  5. Information om MR i GA hos børn

 

Materiale findes i DIPO

 

Booke tid i OMO kalender (se senere)

Aftalenotat med oplysninger om evt. andre procedurer i samme GA

 

Andet

 

 

 

 

 

 

 

Der kan i enkelte tilfælde tilføjes andre opgaver eller procedurer i samme GA,  f.eks blodprøvetagning, lumbalpunktur, øjenlægetilsyn, Botox.

Behovet, samt forældre samtykke skal dokumenteres tydeligt i journal (præprocedurenotat), og noteres både i henvisning til MR-skanning og i aftalenotat.

Det forsøges koordineret, så der ikke er ekstraundersøgelser på mere end et til to børn samme dag.

 

 

Præprocedurenotat

Aftalenotat

 

Ambulant                   forberedelse

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske

 

Patienterne klargøres ambulant.

Det gøres på forskellig måde afhængigt af børne-speciale-område.

 

  1. Aktuel vægt i journal
  2. Fasteregler gennemgås
  3. Særlige forhold vedr medicin
  4. Information om mødested til evt. anæstesi og OMO
  5. Egnet tøj uden metal eller glimmer
  6. Telefonnr til OMO i tilfælde af aflysning
  7. Udlevering af folder om MR i GA
  8. Ekstraundersøgelser er nævnt i journal og aftalt/bestilt
  9. Information om EMLA eller Ammetop
  10. Booke aftale til anæstesi-samtale eller kontakte anæstesi, hvis der ikke skønnes at være behov.

 

Familien oplyses, at OMO-personale ringer dagen før MR-skanningen mellem kl 13.00 og 15.00 mhp oplysning om mødetid og faste-tørste-tid

 

 

Præprocedurenotat, der er mindre end 3 mdr. gammelt

Anæstesilæge

 

 

De fleste børn skal til præ-anæstesiologisk samtale hos neuro-anæstesien:

Dette præ-tilsyn skal finde sted senest dagen før MR-skanningen.

 

Der kan efter aftale foretages skærm- eller telefon-præ. Dette gælder børn, der har været bedøvet ukompliceret mange gange, eller hvor andre forhold taler for det. I tvivl kontaktes neuro-anæstesien mhp vurdering af behov. Alle patienter der ønsker mundtlig information ved fremmøde kan få det.

 

Præanæstesiologisk samtale bookes som en aftale

 

Mødested: Stander i stueetagen i Nordfløjen. Patienterne kaldes op, når der er en ledig anæstesi-læge. Ventetid vil forekomme

 

  1. Anæstesi-risikovurdering
  2. Information
  3. Aftaler om indledning og præ-medicin
  4. Sikre fasteregler er forstået
  5. Aftaler skrives under plan i præ-notatet (inkl dosering af præmedicin)
  6. Ekstraundersøgelser nævnes i planen, samt relevante telefonnumre (til feks øjenlæge)

 

 

Prænotat

Kalender aftale med anæstesi-assistance

 

 
 

 

 

 

Dagen før (OMO)

 

 

Rækkefølgen af MR-børn (og voksne) aftales endeligt inden kl. 13.00 den foregående dag og fremgår af kalender-aftalerne i snapboard.

 

Prioritering foregår ved MR-skanneren i samråd mellem radiolog/radiograf og anæstesi-læge ud fra oplysninger i journal (præprocedurenotat) og henvisning (alder, ASA, særlige hensyn og behov for ekstra-undersøgelser).

Der stiles mod at tage de yngste børn først. Er der tungtvejende årsager til bestemt mødetid, bør dette derfor fremgå tydeligt i henvisning og præprocedurenotat.

 

OMO-personale ringer herefter (mellem 13.00 og 15.00) til familien med den endelige mødetid, samt faste-tørste-tid og forventet skanningstid. Der oplyses om at ventetider kan forekomme.

OMO forbereder eventuelle glas og PTB til prøvetagning i GA. Glas udleveres fra laboratoriet.

 

Kalenderaftaler i SP

 

Patient forberedelse hjemme før ankomst

(kommer til at fremgå af information om OMO)

Børnene skal være fastende.

 

Børnene skal komme enten med EMLA påsat hjemmefra, eller få Ammetop påsat ved ankomst. Instruktion i EMLA gives ved den ambulante forberedelse eller via anæstesi.

 

Afbud: 

Ved afbud mindre end 24 timer før proceduren, ringer forældrene til OMO på telefon 3545-3887.

OMO videregiver denne information til neuroanæstesien (5-1426) (som informerer MR, 5-1629)

 

Forældrene skal endvidere ringe til henvisende afdeling eller ambulatorie mhp en ny tid.

Henvisende afdeling sikrer at der bestilles en ny tid

(se telefonliste sidst i dokument)

 

Ankomst i Nordfløjen

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MR-procedure

 

Patienten tjekkes ind ved stander i stueetagen i Nordfløjen. Standeren udleverer et anonymt id-nummer. OMO kan se på oversigtstavle, at patienten er ankommet og kan kalde patienten op. Dette fremgår at en oplysningstavle, hvor patienten kan se, hvor de skal gå hen. Indtil dette kan man vente i et patientområde i stueetagen.

Patienter med siddende/liggende transporter skal direkte i OMO. (Vi har enkelte der kommer tracheostomerede eller i kørestol.)

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske i OMO

 

 

Tager imod patient.

Eventuelle glas og PTB til blodprøver eller lumbalpunktur gøres klar.

Overblik over aftalen via præprocedurenotat, aftalenotat og anæstesi-prænotat

Afvikling af program ses i aftale-kalender.

Børn opholder sig så vidt muligt i børneområdet af OMO.

 

  1. Barnet er fastende
  2. Vægt er afstemt med SP
  3. Måles ikke vitale værdier
  4. Barnet skønnes i habitualtilstand og klar til skanning. Børn med feber eller pågående infektion skal ikke skannes. Ved tvivl kontaktes anæstesi-læge.
  5. Patientidentifikationsarmbånd på håndled
  6. Ammetop over kar på hånd eller albuebøjning, hvis der ikke allerede er påsat Emla
  7. Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdækker evt. spørgsmål.
  8. Eget tøj kan anvendes. Det  tjekkes for metal og glimmer. Overtøj og andre ejendele opbevares i garderobe.
  9. Tjek af telefonnumre på pårørende
  10. Præmedicin gives efter mundtlig aftale med radiograf eller anæstesi-læge

 

 

Præprocedurenotat Anæstesi prænotat

Aftalenotat

 

 

 

 

 

 

Patienterne møder jvf nedenstående ankomst-tidsskema.

 

Mødetider i Nordfløj

Mandag

Tirsdag

Onsdag

Torsdag

Fredag

10.00 

07.15 

10.00 

08.15

07.15* 

 

07.30 

  

08.30

07.30*

 

09.45 

 

  

 

 

  

 

 

 

 

Forventede skanningstider

Mandag

Tirsdag

Onsdag

Torsdag

Fredag

11.15 

08.00 

11.15 

09.00

08.00* 
 

09.30 

13.00 

10.30 

09.30 *

 

11.15 

 

12.15 

 

 

13.00 

 

 

 

 *gælder fredage i ulige uger. I lige uger er der kun en akut tid i MR.

 

På tirsdage, torsdage og fredage møder både nr 1 og nr 2 næsten samtidigt mhp at udnytte skanningskapaciteten ved udeblivelser

MR-sektionen forventer, at patienterne er klar til at blive hentet 15 minutter før det oplyste skanningstidspunkt (SP-tid). 

Patienterne kan komme til at vente 1-3 timer i forhold til disse tidspunkter, da der er en vis usikkerhed på varighed af procedurerne. Det er vigtigt, at patient og pårørende bliver informeret om dette.

Ved forsinkelser, kan der tilbydes saftevand. Børnene må jvf fasteregler drikke frem til en time før undersøgelsen

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Radiograf og

Anæstesi

MR-sektionen sender selv portør. 

Ved behov for præmedicin ringes fra MR til OMO og oplyser tidspunkt.

 

Forældre ledsager barn til skanner, og forbliver ved barnet til søvn. Hidkaldes igen ved vækning.

Barnet følges tilbage til OMO efter endt skanning af anæstesipersonale og portør. Radiografer står for bestilling af portør og er behjælpelige med at sende eventuelle prøver med rørpost til laboratoriet. Anæstesi står for melding af patient til opvågning.

 

Bedøvelse af børn i MR foregår i henhold til lokal instruks.

 

 

Prætilsyn afsluttes.

Intra- og post-procedure udfyldes.

Hændelser registreres

  

Efter undersøgelsen i GA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Sygeplejerske OMO

 

 

 

 

Modtagelse efter anæstesi.

  • Anæstesipersonale laver en kort opsummering af anæstesi, og eventuelle problemstillinger.
  • Ukomplicerede forløb kan monitoreres alene med saturations-måler (inkl puls)
  • Barnet forstyrres så lidt som muligt
  • Ilt-tilskud via næsekateter eller tragt, så længe barnet sover, eller har sat <95.
  • Postoperativ score ved ankomst og inden udskrivelse
  • Monitor-værdier valideres i SP
  • Der tilbydes lidt at spise/drikke, når barnet er vågent

 

OMO-sygeplejersken kan udskrive børn og unge under 18 år efter planlagt MR, når:

  1. Barnet har en ASA-score på 1 eller 2 
  2. Hver af de 8(9) opvågnings-parametre opnår en score på 1 eller 0 (der skal dog foretages mindst 2 scoringer) 
  3. Barnet opnår en summeret score der er lig med eller under 4 
  4. Med opvågningstid på max 6 timer 

Barnet ses af anæstesilæge, hvis

  1. ASA-score er 3 eller over
  2. Hvis delscore lig med eller over 2 på blot én af de 9 parametre
  3. Hvis barnet opnår en summeret score lig med eller over 4
  4. Med kompliceret eller langvarig opvågning
  5. Efter anmodning af anden årsag

Dokumentation i score og vurderingsskemaer

 

Klar til udskrivelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OMO

Barnet må spise og drikke medmindre andet er aftalt

Inden udskrivelse afklares eventuelle spørgsmål. Svar på undersøgelsen gives via stamafdelingen.

PVK skal fjernes inden afgang.

 

 

Ansvar for patienten efter udskrivelse

I 24 timer efter proceduren kan forældrene kontakte børne-unge-modtagelsen ved opståede problemer eller komplikationer efter udskrivelsen (3545-5062)

Patientinformation

 

Svar på skanning gives ambulant via ambulatorie eller kontaktlæge. Vigtigt forældrene er informerede om, at de ikke kan forvente svar umiddelbart efter endt skanning

 

Opkald til patienten dagen efter udskrivelse

Nej

Pjecer

MR-skanning: Information til forældre til børn, der skal skannes i fuld bedøvelse.

Folderen er udarbejdet af BørneUngeKlinikken. Denne kan uddeles i forbindelse med klargøring

 

Information om OMO vedhæftes indkaldelserne

 

Der findes endvidere foldere og børnevenlige bøger om anæstesi, der kan udleveres i forbindelse med anæstesi-tilsyn, bl.a.:

  • Hjælp dit barn med at klare smertefulde indgreb, Vejledning og gode råd til forældre. (Videnscenter for Børnesmerter)
  • Skal du bedøves? (Rigshospitalets BørneUngeProgram)
  • ###NAVN### og ###NAVN### skal bedøves (RH og Tryg-fonden)