Præaurikulær fistel eller cyster:

Medfødte rester af væv fra tidlig udviklingsstadier af yderøret. Vævet ligger i en udfør-selsgang som oftest også ender i et lille hulrum foranøret, Vævet kan producerer væ-ske, som lugter og kan blive inficeret.Fjernes oftesti LA.

Mindre tumores på yder øret eller i øregangen:

Mindre hudcancer(basocellulær carcinom ) eller godartede tumorer(nævus) som ge-nerer øregangen. Tit bliver defekten på ydre øret eller øregangen dækket af delhud. Operationen foretagesoftesti LA.

Præaurikulære vedhæng:

Medfødtemisdannelseraf yderørets brusk, som kan være til kosmetisk gene. Fjernes i LA,(GA hos små børn)

BAHS : (0-12 timer i OMO) tidl. BAHA

BAHS står for "Bone Anchored Hearing System" = Benforankret høreapparat

Ved operationen indopereres en titaniumskrue i knoglen bag øret eller et magnet un-der huden, hvorpå høreapparat kan sættes.

BAHS bruges til pt med høretab, som ikke kan bruge et almindeligt høreapparat på grund af misdannelser af det ydre øre, manglende eller tillukket øregang eller øre-gangsbetændelse. Operation foretages i LA hos de voksne, i GA hos børn.

VIP BAHA /BAHS

Aures alata :(0-12 timer i OMO)

Stritører / flyveører (aures alata) er en medfødt misdannelse af ørets brusk, som gør at øret ikke ligger normalt ind til hovedet. Operationen foretages oftest i LA og varer cirka en time per øre.

VIP: "Aures Alatea"

Ateromer / Lipomer: Fedtknude eller talgkirtel (0-12t OMO)

Foregå hvis muligt i lokal anæstesi.

Ateromer er godartet talgkirtler (bumser) som kan vokse sig flere cm store, kan være sæde for infektioner og give kosmetiske gener. Lipomer er godartede fedtknuder, kan ligge både lige under huden og mere dybt. Kan give såvel kosmetiske gener, som trykgener.

Ar korrektion: (efter halskirurgi) 0-12t i OMO

Mindre korrektioner på "grimme ar" eller adhærancer, hvor underhuden binder sig til det dybere væv.

Foregår både i generel anæstesi og lokal afhængig af størrelse.

Før ambulatoriet:

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

Læge

Diagnose og visitering

Sekretær

Opretter patientforløb

Booker ambulant forundersøgelse

Sender følgende materiale til patient:

Vigtig forberedelse før dit besøg - FU01
Oplysningsskema ved forundersøgelse i
Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger
Velkommen til Rigshospitalet
Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet
Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej
Endgas parkeringsbillet til ambulante patienter

Patienten får udleveret alle tider til forambulatoriet og til operation

Ambulant forberedelse:

Ansvarlig	Beskrivelse	Sundhedsplatform
Læge	Anamnese + objektiv undersøgelse Diagnose og visitering. Information om operaton og risici. Operationer i LA kræver ingen blodprøver eller ekg. Ordinere smertepakke til brug ved udskrivelsen. Visitering til OMO 0-12 timers forløb. Det vurderes om patienten får brug for overnatning på patienthotel aftenen inden. Comorbiditet beskrives og der tages stilling til behandlingstiltag: Diabetes Antikoagulation BMI > 40 Specialet ordinerer behandlingsplan, som kan anvendes i OMO	AOP + operationsoplæg Historik Afstemme diagnoseliste Arund besøg + koder + diagnoser Patientklasse 4 - 0-24 timer 5 - Sengeafdeling Overnatning Præoperativt patienthotel? Booking af case og instrumenter Diabetespatienter bookes som nr. 1 på program Ajourføre procedurepas Afsteming i FMK
Sygeplejerske	Behovsorienteret sygeplejevurdering mhp. afdækning af særlige plejebehov, kost, tolk og vurdering af patientes egnethed til at indgå i et OMO 0-12 timers forløb. Behov for isolation eller XL-udstyr ved svær adipositas medeles OMO. Information om forløbet og udlevering af relevante pjecer: Specialespecifik Pjece om forløb i OMO Assistere læge og bestille blodprøver	Særlige pleje-/kostbehov dokumenteres i sygeplejeskenotat i SP (smartphrase SPL). Noterer hvordan patienten kommer hjem. Telefonnr. til pt./pårørende. Ajourføre procedurepas.
Anæstesilæge	Anæstesitilsyn ved booking af indgreb i GA
Sekretær	Finder postoperative kontroltider Bestille tolk til ophold i OMO	Præ-indlæggelse som ambulant patient til OMO. Patientklasse 4 (0-24 timer) Sende indkaldelsesbrev m.m. Udlevere postoperative kontroltider

Dagene før operation:

Patienten informeres om forberedelse hjemme før ankomst.

Er der lang tid mellem anbulant forberedelse og operation, kan patienten kontaktes af ambulatoriet ca. 3 dage før operation hvor eventuelle spørgsmål afklares.

Mødetidspunktet koordineres med operationstidspunktet således, at der er mindst mulig ventetid for patienten, telefonnumre på pårørende tjekkes samt opsamling på, hvordan patienten kommer hjem fra hospital.

Sygeplejerske

Sikre at patienten har styr på:

mødetid
bade om aftenen/morgenen inden fremmøde
ingen makeup pg neglelak
værdigenstande bliver hjemme
har indkøbt smertestillende til det postoperative forløb
medbringer egen vanlig medicin til administration under ophold i OMO
evt. specialespecifik forberedelse
opsamling på spørgsmål

(Har i ambulant regi fået udleveret pjece ojm operationsforberedelse/OMO samt specialespiecifik pjece om indgrebet)

Ankomst i Nordfløjen

Patienten tjekker ind ved receptionen i forhallen og får information om ventetid FØR klargøring i OMO.

Nordfløjen har venteområder hvor patienten og pårørende kan sidde indtil de skal gå i OMO.

Patienter med siddende/liggende transport ankommer direkte i OMO.

Patient og pårørende holdes løbende informeret om ventetid.

Klargøring i OMO generel

Ansvarlig	Beskrivelse	Sundhedsplatform
Sygeplejerske	Tjek AOP Tjek sygeplejerskenotat fra ambulatoriet vedr. særlige behov Behovsorienteret opdatering af sygeplejevurdering Tjek af fastestatus. Pt. i LA faster ikke Værdimåling ASA > 2 + evt. bls Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdække evt. spørgsmål ID-armbånd Sikrer vandladning inden operationen Omklædning (+/- hjælp). Patienter i GA iføres hospitalstøj Præmedicin og status på evt. indtaget vanlig medicin sikre fjernelse af smykker/makeup tøj og ejendele opbevares i garderobe aftaler med pårørende / hjemtransport tjek af telefonnumre på pårørende aftale med pårørene vedrørende deltagelse i dagen bestille hjemmepleje ved behov	Tjekliste med klargøring af patient Hændelser vedrørende klargøring Procedurepas afkrydses så patienten fremsår klar på snapboard I sygeplejerskenotat dokumnenteres den medicin, patienten har taget hjemmefra
Specialespecifik forberedelse	Taler med operatør på lejet.
Læge	Samtale med patient præoperativt - enighed om plan for operation? Tjek indikation for operation Markering?	Ingen FMK afstemning.

Postoperativt

Ansvarlig	Beskrivelse	Sundhedsplatform
Læge	Operationsbeskrivelse med bl.a. fund, procedure og plan, diagnoser, SKS-koder skrives umiddelbart efter operationen, så det er tilgængeligt i OMO. Oprette rekvisition til histologisk undersøgelse.
Anæstesilæge	Ordinerer postoperativ smertepakke til OMO.
Anæstesisygeplejerske	Overlevering af patient i OMO.
Sygeplejerske	Tjekke opreationsbeskrivelsen. Postoperativt følges DASAIMs observationskriterier. Tryksårsprofylakse ved sengeleje. Faldprofylakse ved mobilisering. Patienten mobiliseres hurtigst muligt til stol ved stabile værdier og velbefindende med mindre andet er angivet i journalen. Tilbydes mad/drikke/is. Hovedforbinding Kvalme/utilpashed/svimmelhed Blødning/sivning fra øre Ansigtsmimik Hovedpine	Dokumentation i vurderingsskeaer jf. krav.

Specialsygepleje

Alle ptt. har plaster eller anden forbinding. Må ikke røres.
Der kan forekomme en mindre blødning ved første mobilisering, hvilket er normalt.
Fri lejring

Aures alata

Ofte i lokal bedøvelse.
Pt. har hovedforbinding, som må fjernes næste dag. Under hovedforbindingen har pt. på det opererede øre en øreforbinding der kaldes en konvolut, som pt. beholder på i10 dage. Kontrol i ØNH amb. på 10.-dagen.

BAHS

Alle BAHS ptt. vil have hovedforbinding på i et dgn. Under hovedforbindingen på skruen sidder en healing cap og eller plastre afhængig af, vhilket system der er indopereret. Kontrol hos "BAHA-sygeplejerske" på 10.-dagen i ØNH amb.

Præaurikulær fistel/cyste/vedhæng

Har kun plaster, som lades urørt. Har kontrol 10 dage postoperativt i ØNH amb.

Tumores på yderøret eller i øregangen

Er øregangen involveret har pt. en meche i øregangen, som lades urørt. Mange patienter har fået transpolanteret hud og forbindingen er syet fast til huden på modtagerstedet, der på vat og plaster. Forbinden dksl aikke røres. Donorstedet er dækket med plaster. Begge forbindinger lades urørt i 10 dage.

Kontrol hos kirurg i ØNH amb. på 10.-dagen.

Aterome/Lipomer

Typisk mindre incision på halsen med plaster på. Ses til histologi 10-14 dage efter i amb. Skal være opmærksomme på hævelse og tegn til infektion. Må gå i bad dagen efter. Plaster lades urørt indtil kontrol.

Klar til udskrivelse

Foregår løbende
Pt. i LA: Alle ptt. må udskrives af sygeplejerske uden yderligere lægetilsyn men i overensstemmelsen med instruksen i opratonsbeskrivelsen. DOG skal pt. have modtager relevant info fra opererende læge. Sker typisk på operationsgangen lige efter indgreb.
Pt. i GA: ØNH-læge kommer i OMO mellem operatoner og udskriver, så flow sikres.
Efter dagtid kan ptt. udskrives af vagthavende ØNH-læge.
Pt. udskrives eller ny plan følges

Ansvarlig	Beskrivelse	Sundhedsplatform
Læge	Informerer om indgreb/opmærksomheder Pt. vurderes og udskrives kirurgisk eller ny plan lægges Sygeplejerske udskriver selvstændigt, hvis operationen blev foretaet i LA, og dette er angivet i operationsbeskrivelsen Alle ptt. i GAskal ses postoperativt at ØNH-læge. Herefter aftales udskrivelse evt. delegeret til sygeplejerske ved DSAIMs kriterier	Besøgssammendrag indeholder beskrivelse af: Indgreb Opmærksomheder postoperativt Ordinationer på smertestillende og andet Hovr pt. skal henvende sig ved problemer Telefonnumre Amb. opfølgning (tider givet i amb.) Laver epikrise Afstemme FMK Afstemme diagnoseliste
Anæstesilæge	Udskriver ved ASA over 3 og ved øvrige, særlige problemstillinger	Anæstesilæge
Sygeplejerske	Sygeplejerske udskriver selvstændigt, hvis operationen blev foretaet i LA. Ved GA ptt. efter ØNH læge tilsyn når DSAIM kriterier er opfyldt	Udfylder "udskrivelse til hjem" Udskriver administrativt

Hvad skal pt. vide/informeres om

Gennemgå besøgssammendrag

Ansvar for pt. efter udskrivelse

Pt. får udleveret telefonnummer til OMO og kna kontakte afdelingen til kl. 20. Efterfølgende skal pt. henvende sig til sengeafdelingen

Specialespecifik information som gives af OMO sygeplejerske ved udskrivning til hjemme fra OMO

Patientinformation

Præaurikulær fistel/cyste og vedhæng

Ambulant tid til fjernelse af meche i øre 10 dage efter operation, se operationsbeskrivelse
PCM og evt. NSAID som smertestillende
Plaster ved øret må ikke fjernes før pt. kommer til kontrol i amb.
Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen
Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag

Tumor på yderøret/i øregangen:

Amb. tid til fjernelse af sutur, plaster eller evt. meche i øret 10 dage efter operation, se operationsbeskrivelse.
PCM og evt. NSAID som smertestillende.
Plaster ved øret må ikke fjernes før pt. kommer til kontrol i amb.
Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen.
Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag

Aures Alata

Amb. kontrol 7-10 dage postoperativt til fjernels af konvolutter til kontrol i amb.
Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen.
Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag.

BAHA

Tilses i sygeplejeamb. Følges ift. infektionsrisiko, heling osv.
Hovedforbinding tages af dagen efter OP + plaster/healingcap lades urørt.
Der udleveres ekstra plaster.
Minus vaske hår før amb. tid
Minus svømning
Henvendelse ved feber eller anden form for ubehag
Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag

Ateromer / Lipomer

Amb. kontrol om 10 - 14 dage til histologisvar.
Hurtig mobilisering = vanlige gøremål, sog ej hård fysisk aktivitet i 1 uge postoperativt.
PCM og evt. NSAID.
Evt. forbindingen skal af dagen efter, plaster lades urørt indtil kontrol i amb.
Henvendelse ved feber, tiltagende smerter, rødme eller anden form for ubehag.