	PROCEDUREKORT – Tand, Mund, Kæbe (TMK) - 7023
	Operation/procedure	KORTERE TMK KIRURGI Varighed under 2 timer
	Patienten	Alle typer af patienter
	Præmedicin	Celecoxib 200 mg
	Forberedelse	Standard, 1 PVK i hånden, 1 PVK i foden. EKG elektroder på skulderblad væk fra operationsfelt Magill tang/Boedeker tang tilgængelig. Svælgpakning anlægges af kirurg noteres i intraskema i SP som hændelse, og ligeledes noteres det på tavlen på OP stuen
	Medicin	Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf final TMK SMERTEPLAN 021222.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Spørg kirurg om eventuel antibiotika og tranexamsyre 1g
	Anæstesi	TIVA
	Monitorering	Standard: EKG, BT, SAT TOF - ved brug af relaksans
	Lejring	Rygleje med smalt påsat hovedgærde. Skuldre skal flugte med lejet Evt let anti trendelenburg. Tube og respirationslanger fixeres over hovedet på patienten Øjenplaster
	Luftvejshåndtering og ventilation	Såfremt der ikke skal laves bid-korrektion, kan patienten evt. oralt intuberes. Altid dialog om tubevalg med kirurg Nasal præformet tube (som udg.pkt 6.0 til kvinder og 7.0 til mænd) Nasal intubation foretages ikke som sygeplejestart Der kan med fordel anvendes videolaryngoskop Før anæstesiinduktion gives Zymelin 1mg/ml, ½ ml i begge næsebor vha. MAD device Lidocaingel i næsebor Der kan evt. anlægges en nasal airway indsmurt i lidocain gel Tuben trådes med sugekatheter for at minimere risiko for via falsa (kun passage gennem rhinopharynx) Ved næseblødning eller på anden vis besværlig luftvejshåndtering kan der foretages midlertidig oral intubation. Ved vanskelig luftvej overvejes ekstubationsstrategi af ansvarlig anæstesilæge. Evt. ekstubation vha. tubeexchanger Svælgpakning anlægges af kirurgi og noteres i intraskema i SP som hændelse, og ligeledes noteres det på tavlen på OP stuen
	Volumenterapi	Balanceret krystalloid 2ml/kg/t Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)
	Perop. forløb	Vær opmærksom på, og se visuelt, at svælgpakningen er seponeret. Alle tilstedeværende på operationsstuen skal se den seponerede svælgpakning Har patienten en sonde skal der forud for ekstubation aspireres på denne
	Smertebehandling	Ifølge smerteplan final TMK SMERTEPLAN 021222.pdf Kirurgen har ofte anlagt større mængde LA. Som udgangspunkt ikke behov for opioid, men spørg kirurg ved fx. større amotio operationer. Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling
	Postop. obs. behov	Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
	Bemærk	Hvis patienten opfylder udskrivningskriterier kan de i sjældne tilfælde udskrives direkte til stamafdelingen (ultrakort indgreb)
	Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden