PROCEDUREKORT – TRAUME - 6013

Operation/procedure        

HUMERUSFRAKTUR

Osteosyntese af fraktur i overarmsknogle. Kan være midskaft eller distal og bestå af et marvsøm eller skinne og skruer.

Patienten

Typisk en traumepatient primært modtaget i Traumecenter eller sekundært overflyttet pga. øvrige skader.

Opmærksomhed ved multitraumatiseret patienter, idet der kan være hypovolæme/anæmiske.

Præmedicin

Forberedelse

Type og BAC-test

2 PVK, mindst 18 G (grøn) modsat frakturen

Bair-hugger og blodvarmer

Medicin

Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale.

​​HOC peroperativ dexametason

PONV profylakse jf. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn

Antibiotika efter kirurgisk ordination.

Anæstesi

TIVA

Blok (supraklavikulært)

OBS hvorvidt blokket dækker hele operationsfeltet

Monitorering

Standard: EKG, BT, SAT

TOF

KAD med termoføler afhængig af operationstid.

Lejring

Bedøves på lejet

Se i operationsbestillingen, hvordan patienten skal lejres. Kan både være ryg eller sideleje (pølle på pind)

Luftvejshåndtering og ventilation

Oral ETT

Volumenterapi

Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)

Perop. forløb

Relaksation efter kirurgens ønske

Smertebehandling:

Regional blokade suppleres med morfin 0,1-0,2 mg/kg IV ca. 45 min. før afslutning af anæstesien (justeres iht. eventuelt vanligt opioidforbrug m.m.)

Ved forventet velfungerende og fuldt dækkende regional blokade gives som udgangspunkt ikke opioid (sjældent).

Anæstesilæge ordinerer OMO pakke

Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf. med anæstesilæge jvf. HOC Perioperativ smertescreening og -behandling.​​​​​

Postop. obs. behov

Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Bemærk

Disclaimer

Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient.

Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard.

Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.