PROCEDUREKORT – TRAUME - 6013

Operation/procedure        

FEMURFRAKTUR

Osteosyntese af fraktur i lårbenet - proximal, distal eller midskaft.

Består af intern fiksation med marvsøm eller skinner og skruer.

Patienten

Traumepatient som enten er primært modtaget her eller sekundært overflyttet pga. kompleksitet.

Vær opmærksom på multitraumatiserede patienter der kan være hypovolæme/anæmiske.

Præmedicin

Forberedelse

Type og BAC-test. Bestil evt. FFP til optøning

2 PVK, mindst 16 G (grå)

A-tryk og CVK (afhængig af forventet blodtab)

Bair-hugger og blodvarmer

Evt epiduralsæt/PCA pumpe

Medicin

Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale.

​​HOC peroperativ dexametason

PONV profylakse jf. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn

Antibiotika efter kirurgisk ordination.

Tranexamsyre efter aftale med kirurg

Muskelrelaksantia

Tranexamsyre bolus, i øvrigt vejledt af TEG

Evt. Lidokain 20 mg/ml+adrenalin til EPI test

Evt. Bupivacain 5 mg/ml til EPI bolus

Evt. Bupivacain 1,25 mg/ml+ morfin 50 mikrog/ml til infusion

Anæstesi

TIVA

Evt. epidural, behov vurderes ved præmedicinering.

Monitorering

Standard: EKG, BT, SAT

TOF

KAD med termoføler

Væskeskema til traumepatienten  ###FOLDER###

Lejring

Bedøves i sengen ved ekstensionsleje/smerter

Se i operationsbestillingen, hvordan patienten skal lejres.

Kan være rygleje, sideleje eller på ekstensionsleje.

Luftvejshåndtering og ventilation

Oral ETT

Volumenterapi

Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)

Perop. forløb

Relaksation efter kirurgens ønske

Blødning monitoreres tæt

Smertebehandling

Ved forventet velfungerende epiduralblokade: Suppleres evt. med morfin 0,1-0,2 mg/kg. 

Uden epiduralblokade: Morfin 0,2-0,3 mg/kg IV ca. 45 min. før afslutning af anæstesien (justeres iht. eventuelt vanligt opioidforbrug m.m.)

Anæstesilæge ordinerer OMO pakke

Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling

Postop. obs. behov

Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Bemærk

Disclaimer

Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient.

Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard.

Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.