PROCEDUREKORT - ØJNE

 

Operation/procedure

 

ENUCLEATION

Fjernelse af øje pga cancer eller stærke smerter i ikke brugbart øje

Kan være foregået af biopsi med malignt frysesvar

Varighed 1-2 timer

 

Patienten

Ingen typisk

  Præmedicin

Hvis ordineret af kirurg

 

Forberedelse

Standard, 1 PVK i hånden

 

Medicin

Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. 

HOC peroperativ dexametason

Atropin 1 mg optrukket

 

Anæstesi

TIVA

Ofte bradykardi pga vagus effekt ved træk i øjenmuskler.

Forebyggende: 0,2 mg Robinul efter indledning

Eller behandling af bradykardi: Atropin 1 mg

 

Monitorering

Standard

 

Lejring

Rygleje

 

Luftvejshåndtering og ventilation

LM eller Oral ETT

 

Volumenterapi

Balanceret krystalloid 2 mg/kg/t

Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)

 

Perop. forløb

Tendens til kraftig bradycardi/ asystoli når der hives i øjenmusklerne

Lejet berøres med forsigtighed, da der opereres under mikroskop

Kraftigt smertestimuli når muskler og nerver overskæres hvorfor der gives Remifentanil-bolus forud

 

Smertebehandling

Postoperativ: max morfin 0,1 mg/kg efter aftale med kirurg

Anæstesilæge ordinerer OMO pakke

Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling

 

Postop. obs. behov

Standard-kan eventuelt gå direkte i afdelingen

 

Bemærk

Det er vigtigt at undgå PONV, da det intraokulære tryk stiger ved opkastning.

Opioid er oftest ikke nødvendig – da øjenkirurgi ikke er særligt smertefuldt. Kun behov for minimal dosis morfin og efter aftale med kirurg

 

Disclaimer

Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient.

Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard.

Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden