PROCEDUREKORT - ØJNE - 7023

Operation/procedure

DEKOMPRESSION

Patienter med øjensymptomer sekundært til thyreotoxicose, Graves Disease.

Graves Disease er en autoimmun sygdom, hvor mængden af det intraorbitale fedt forøges, der er inflammation og ødem af øjenmuskler, hvorved øjet/øjnene bliver mere udstående.

Kirurgien består i af afbide knogle langs orbitas kant for at skabe mere plads.

Varighed ca. 1-2 timer

Patienten

Typisk (yngre) kvinder med stofskiftesygdom- thyreotoxicose

Præmedicin

Hvis ordineret af kirrug

Forberedelse

Standard, 1 PVK i hånden

Medicin

Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. 

HOC peroperativ dexametason

Cefuroxim perop. ordineres af kirurg

PONV profylakse: Ondansetron 4 mg og dexamethason 4 mg (hvis ikke større dosis er givet)

Anæstesi

TIVA

Monitorering

Standard: EKG, BT, SAT

Lejring

Rygleje  

Luftvejshåndtering og ventilation

Larynxmaske eller evt Oral ETT (ved bilateral operation)

Volumenterapi

Balanceret krystalloid 2 mg/kg/t

Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg)

Perop. forløb

Refleks bradykardi behandles med Atropin.

Smertebehandling

Postoperativ smertebehandling: Morfin 0,05 - 0,15 mg/kg

Da der opereres på knogle, er dette indgreb mere smertevoldende end andre former for øjenkirurgi. 

Anæstesilæge ordinerer OMO pakke

Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling

Postop. obs. behov

Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Bemærk

Patienten får påsat komprimerende forbinding, som først fjernes næste dag. Ved operation på begge øjne vil patienten således være funktionelt blind i denne periode. 

Disclaimer

Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient.

Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard.

Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden