.
	Procedurekort AN
	Operation/procedure	Brystrekonstruktion med fri muskellap fra abdomen, kan være: TRAM : Transverse Rectus Abdominal Muscular. DIEP: Deep Inferior Epigastric Perforator flap
	Patienten	Oftest CP-raske. Gerne lettere adipøse a.h.t. resultatet.
	Forberedelse	Standardfremstilling med lange slanger Arterietryk med forlænger Blodvarmer Ranger til HA på infusionspumpe Operationsbøjle sættes v. pt´.s venstre fod, til såvel afdækning som Arterie-tryk
	Medicin	Antibiotika (Cefuroxim) hv. 4. time. ondasetron ved afslutning Noradrenalin som førstevalg til vasoaktiv terapi forudsat patient er normovoluæm MAP tilstræbes over 65mmHg
	Anæstesi	Propofol og ultiva Ketamin: Se VIP: AN7013 - S-Ketamin anæstesi, Blandevejledning en time før afslutning. Inden Incision gives bolus S(+) ketamin 0,5 mg/kg. iv., efterfulgt af infusion 0,3 mg/kg./time, der slukkes ca. 1 time før afslutning Inj. dormicum 1-2mg gives når ketamin slukkes. Evt. peroperativ relaksation.
	Monitorering	Cufftryk måler Éngangssatmåler BT-manchet + PVK i modsat arm af op. side. Arterie tryk Blæretermoføler PVK i begge fødder Ved behov for cvk skal placering aftales med operatør.
	Lejring	Se VIP: Lejring ANOP Ryglejring Arme ud i 90 grader/bindes fast med stofble + lus Pt. lægges evt. i let Fowlers leje fra starten af op. Øjensalve + plaster på øjnene.
	Luftvejshåndtering og ventilation	Oral tube i mundvig modsat op.-side. Ventilationsslangerne bør fixeres på venstre side
	Volumenterapi	Væskeskema til mikrokirugi Ringer 1 ml/kg/time og HA 1 ml/kg/time
	Specielle forhold	Patienten lægges over i en seng der på forhånd er indstillet i Fowlers leje Mavebælte påsættes Doppler ledning (syes fast til patienten sidst i operationen), rulles op og tapes på patienten Husk at tage Doppler apparatet med i opvågningen.
	Smertepakke(r).
	Postop. obs. behov	OMO - TRAM-LAP/DIEP LAP
	Bemærk	Lappens perfusion observeres hver ½ time m.h.p. kapillærrespons og udseende, samt Doppler måling.
	Forfattere
	Senest opdateret	28.02.2022