Anæstesiologisk vurdering, skærmpræ

Vejledningen beskriver, hvordan den præoperative vurdering, forberedelse, revurdering og information til anæstesi og sedation af voksne foretages ved skærmpræ.

Tilbage til top

Målgruppen er alle anæstesilæger ansat i ANOP, HOC på Rigshospitalet.

Tilbage til top

SP: sundhedsplatform

SARI: Simplified Airway Risk Index

BMI: Body Mass Index

Tilbage til top

Kirurgen har ved samtale med patienten vurderet at patienten er egnet til skærmpræ, jf nedenstående kriterier (se også Bilag)

Herefter markerer kirurgen i casebestilling under ”bookinginfo” at patienten opfylder kriterier for skærmpræ og herefter fremkommer en markering på Statusboard som '4' tal for anæstesiologerne.

Hvem kan foretage vurderingen?

Den præoperative vurdering (skærmpræ) kan foretages af alle speciallæger ved anæstesiologisk afdeling.

 

Hvem kan skærmpræ's?

Alle elektive patienter fra ØreNæseHalskirurgisk samt Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk afdeling på Rigshospitalet, der opfylder nedenstående kriterier. 

Alle ASA 1 og 2 ptt. , hvor

• Alder ≥ 15 år, <76 år
• BMI < 35
• BT: ≤ 110 diastolisk og ≤ 180 systolisk
• Medicin stabil og under 6 receptipligtige præperater (Ingen medicinerings justering de sidste 3 måneder- kan fraviges på individuel vurdering)
• Ingen blodfortyndende medicin fraset acetylsalicylsyre
• Ingen Medicinsk behandlet diabetes eller anden betydende komorbiditet som fx. neuromuskulære sygdomme, , hæmoragisk diatese, graviditet, ikke akut pt, eller tidligere anæstesikomplikationer
• Ikke i fast opioid behandling
• Ikke forventet vanskelig luftvej eller søvnapnø
• Ikke nuværende el. tidligere larynx-, pharynx- eller eosophagus-cancer eller kendt patologi i øvre luftveje.
• Ikke forøget aspirationsrisiko (indikation for akut indledning)
• Patienten har ikke ønske om anæstesisamtale før operationsdagen.
• Informeret om planlagt anæstesi ved kirurg og fået udleveret den relevante anæstesi-infomationen i ambulatoriet.
• Ikke behov for tolk
   
  Hvad omfatter skærmpræ?

• Det sikres at præmedicineringen foretages på baggrund af det korrekte journalmateriale, som ikke må være mere en 3 mdr. gammel.
  I operationsoplæg/indlæggelsesjournal (AOP) skal der som minimum oplyses:
• Operationsindikation samt evt. forslag tubeplacering
• Højde/vægt
• BT/puls
• St.p/st.c.
• Allergi
• Medicin
• Rygning/alkohol/stofmisbrug
  For  mere detaljeret gennemgang af præoperativ vurdering henvises til den regionale vejledning: Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
  Ved skærmpræ vurderer speciallægen i anæstesiologi hvilket af to spor patienten herefter skal følge:
  1. Patienten visiteres til en sygeplejeskestart. I dette tilfælde ser anæstesilægen patienten på stuen med anæstesisygepljersken. ​Det sikres at revurderingen fortsat tilsiger at det er en anæstesisygeplejerskestart. Skema færdigøres og samtykke til anæstesi indhentes og dokumenteres. Se VIP ”Anæstesistart (og anæstesiforløb??) ved sygeplejersker”
  2. Patienten visiteres til en lægestart på vanlig vis svarende til gældende procedurer i afdelingen.

 

 

På operationsdagen vurderes følgende:

1. Refluks symptomer.
2. Tidl anæstesi erfaringer
3. Luftvejsvurdering og vurdering af tandstatus.
4. Patientens samtykke
5. Behov for PONV profylakse

Ovenstående noteres i præskemaet i SP inden anæstesi kan påbegyndes og "patient ikke set" krydset fjernes fra præskemaet.  

Revurdering

Umiddelbart forud for anæstesien revurderes patientens tilstand, om der er væsentlige ændringer siden præmedicineringen, og om den planlagte anæstesi kan gives som planlagt.

Det kontrolleres, at de nødvendige blodprøvesvar foreligger, og at de er acceptable til den forestående anæstesi, at patienten er fastende og om informeret samtykke til anæstesi foreligger.

Anæstesipersonalet som er ansvarlig for anæstesien signerer i anæstesijournalen for at revurdering har fundet sted, og for om denne er i orden ved at klikke dette felt i SP ”revurdering”.

Tilbage til top

Læger der udfylder præskemaet som skærmpræ er ansvarlig for vanlig dokumentation på præskemaet, på nær de punkter der skal vurderes på operationsdagen (se ovenfor)

Anæstesisten er ansvarlig for at informere patienten og indhente samtykke til anæstesien.

Den anæstesist, som forestår anæstesien, er ansvarlig for at foretage revurderingen.

Den Ledende Overlæge i Afdeling for Bedøvelse, Operation, Opvågning,

TraumeCenter og Akutmodtagelse har ansvar for at personaleressourcer til ”Skærmpræ” er tilgængelig i det daglige.

Tilbage til top

DASAIMs Målsætning for det anæstesiologiske speciale i Danmark 2012

Tilbage til top

 

 

 

Tilbage til top