Patienten

Børn med kendt eller mistænkt hørenedsættelse.

Forberedelse

Særlige forhold nødvendiggør tilpasset forberedelse og klargøring.

Afstand: Ecoch. rummet ligger på 4. sal i NF2 (opgang 8) Ca. 50 sekunders gåtur via vindeltrappe mellem opgang 7 & 8 (se vedhæftede ”vejviser til Ecoch. rum”)

Rummet er elektromagnetisk skærmet: Betyder at almindelig mobiltelefoni, dect. telefoni og internetadgang via mobiltelefonen er umulig. Fastnet telefon i rummet: 5-5262 (Audiobox B4)

2 lydtætte døre: Betjenes via panel i rummet. Se vejledning på væggen! NB: Dørene kan åbnes manuelt. De låser IKKE.

Udstyr i Ecoch. rummet: Dräger Primus + PC er indkøbt og står fastmonteret i rummet.  Dette gælder også punktsug (muliggør sevoinduktion) og sug monteret på væggen.

”Kommode rum 484” er special kommode der fast står i rummet. Indeholder supplerende børneanæstesi udstyr samt medicin. Er aflåst.

SP: Ecoch. rummet og bookede patienter findes på samme vis som patienter booket til operation i NF1: Via snap/statusboardet; leje 484 (H)

Anæstesien medbringer: Børnekommode + eventuelt blæreskanner

Anæstesiform

Selve høreundersøgelsen er smertefri, men kræver at pt. ligger stille. Den indledende otomikoskopi, paracentese og tubulation kan kortvarigt være smertefuld.

Anæstesi med bevaret spontan respiration er generelt ganske velegnet – uanset anæstesiform.

Medicin

Induktion:

• Propopofol 5 mg/ml + fentanyl 50 mcg/ml

Vedligehold:

• Propofol 10 mg/ml

Monitorering

Standard: EKG, BT, SpO2, Temperatur 

Lejring

Børnene lejres oven på varmetæppe

Rygleje med begge arme langs siden 

Støtte under skuldre til børn under 2-3 års alderen

Induktion

Tilstræber i.v. induktion. Mulighed for sevo induktion

Præmedicinering med Emla/Ametop er centralt! Midazolam kan være nødvendigt.

Husk passende distraktion med Ipad, VR headset, sæbebobler m.m.

NB: PVK anlægges gerne før ankomst til Ecoch. rummet. F.eks. på BOMO eller BUKIR

Induktion (børn under 8 år):

• Propofol 2-3 mg/kg + Fentanyl 1 mcg/kg

Herefter ses ofte en få sekunder varende apnø hvor LMA passende kan anlægges.

Vedligehold (børn under 8 år):

Inf. Propofol 10 mg/kg/time

Ventilation / Intubation

Tilstræber spontan respiration. Luftvej: LMA (Auraonce)

NB: Patienter med vanskelig luftvej kan med fordel indledes på operationsgangen, intuberes, og siden overflyttes til Ecoch. rummet. Alternativt gennemføres høreundersøgelsen i NF1 (Aftales med audiolog)

Volumenterapi

 Se selvstændig VIP

Per-operativt forløb

Efter en eventuel indledende paracentese/tubulation gennemføres høreundersøgelse. Denne er smertefri og kræver blot sedation til LMA-accept.

Anæstesilæge er til stede på stuen til paracentesen er gennemført og proceduren trådt ind ”i rolig fase”. Herefter kan anæstesilægen forlade afsnittet og returnere til NF1.  Kan tilkaldes efter behov.

Fastnet telefonnummer på stuen: 5-3962.

Der er varierende behov for stilhed på stuen. Aftal med tilstedeværende audiolog hvornår stilhed/ro på stuen er påkrævet. Dæmp eventuel volumen på monitor.

Husk afsluttende blæreskanning ved varighed over 1 time. (en typisk høreundersøgelse varer 1,5 – 2 timer)

Anæstesilæge ordinerer standard smertepakke (Børnesmerteenheden).

Opvågning

NB: Sluk først for propofol pumpen når anæstesilægen træder ind på stuen.

Herefter lejres barnet i sideleje og LMA seponeres straks

Det sovende barn ledsages til BOMO hvorfra barnet udskrives/overflyttes til BUKIR

Postoperativ smertebehandling

Postoperativ smertebehandling adm. peroperativt:

•  Paracetamol IV

Ved vanskelig otomikroskopi/tubulation (børn over 7 kg og 6 mdr) suppleres eventuelt med:

• NASID IV (Ibuprofen 10 mg/kg)

Postoperativt observationsbehov

Efter eventuel paracentrese kan der i sjældne tilfælde ses lidt blødning ved ydre øregang 

Bemærkninger