Operation / Procedure

• Perforation af trommehinde med udsugning af sekret ofte efterfulgt af indlæggelse af trisseformet dræn i trommehinden (tubulation)
• Formål: Drænering og ventilation af mellemøret
• Varighed: 15-30 minutter, dog ofte længere da indgrebet typisk udføres af ØNH læger under uddannelse

Patienten

• Oftest børn under 7 år, der lider af langvarige eller recidiverende forkølelsestilfælde. Dette medfører nedsat tubafunktion og undertryk i øret og derved væske i mellemøret
• Børn i denne patientgruppe har ofte aktuel eller nylig (<2-4 uger) luftvejsinfektion, hvilket medfører øget risiko for peroperative respiratoriske komplikationer. Skal i så fald revurderes før anæstesi.

Forberedelse

• Standard
• Præmedicin standard dvs EMLA/Ametop til alle børn samt som udgangspunkt Midazolam PO/PR til alle børn 1-6 år.

Anæstesiform

• Standard i.v. anæstesi uden relaksation
• Tilstræb spontan ventilation, da dette muliggør hurtigt patientflow
• Hvis der kun skal tubuleres, anvendes larynxmaske

Medicin

• Standard

Monitorering

• Standard: EKG, BT og SpO2, tp-føler

Lejring

• Rygleje med arme langs siden. Pt.'s hoved skal drejes fra side til side, da indgrebet ofte er bilateralt.
• Øjenplastre, Bair-Hugger

Induktion

• Standard i.v. eller inhalation

Ventilation - Intubation

• Standard
• Larynxmaske, hvis der kun skal tubuleres
• Obs god fiksering af luftvej og samarbejde med ØNH kirurg om drejning af patientens hoved

Volumenterapi

• Standard

Perioperativt forløb

• Standard

Opvågning

• Standard

Postoperativ smertebehandling

• Standard, er oftest nok med Panodil og NSAID
• Evt tillægges Fentanyl 1-2 ug/kg (max 100 ug), hvis anlæggelsen har været vanskelig/traumatisk

Postoperativt observationsbehov

• Standard

Bemærkninger

• Operationen foregår ofte i kombination med enten AV eller tonsillektomi, i så fald er intubation nødvendig
• Udføres ofte alene af ørelægerne på anden afdeling i forbindelse med øvrige indgreb