Operation / Procedure

• Alle operationstyper hvor der bruges laser
• Varighed ½-2 timer
• OBS stueplacering. En del indgreb kan pga. udstyr kun udføres på dertil indrettede stue ( mikroskop m.m.)

Patienten

• Mange forskellige typer af Patienter til følgende indgreb:
• Direkte laryngoskopi, Stapedektomi, Tracheoskopi, Zenkers Divertikler, Tungetumorer med resektion
• Se endvidere procedurevejledninger for de enkelte indgreb

Forberedelse

• Standard
• Lasertube i relevant størrelse
• Stilet
• 2 stk 10 ml sprøjter med NaCl (En til cuffen og en til "ildebranden")
• Laserbriller og skilt på døren

Anæstesi

• IV-anæstesi efter afdelingens retningslinier svarende til det enkelte indgreb
• FiO₂ under 30% når der bruges laser

Medicin

• Standard

Monitorering

• Standard: EKG, BT og SpO₂
• Ekstra: Evt. TOF, varmetæppe, TP-føler, evt. KAD

Lejring

• Afhængigt af indgreb
• Evt. hængehoved alt efter indgreb
• Ved langvarig operationstid mobiliseres tilgængelige ekstremiteter min. hver 2. time. Dokumenteres som vanligt

Induktion

• Standard

Ventilation / Intubation

• Oral Tube
• Tubestørrelsen er indgrebsspecifikt

Volumenterapi

• Standard

Perioperativt forløb

• Oftest dækkes patienten med våde klude omkring operationsfeltet (operationssygeplejerske)
• Hvis patienten falder uacceptabelt i SAT må der holdes pause i kirurgien og patienten ventileres igennem med højere iltprocent. Indgrebet kan først genoptages ved FiO₂ under 30% igen.

Opvågning

• Standard

Postoperativ smertebehandling

• Standard

Postoperativt observationsbehov

• Standard

Bemærkninger

• Så få personer på stuen som muligt under selve indgrebet og døren holdes lukket
• Alle på stuen skal have laser-briller på under proceduren
• Ved fjernelse af HPV-papillomer i luftvej skal bæres beskyttelsesmaske af typen FFP3, så personale undgår inhalation af HPV-vira
• Hvis der accidentelt forekommen antændelse af endotracheal tube skal anæstesiapparatet øjeblikkelig frakoples tuben og det kan være relevant straks at ekstuberer patienten - denne situation vil forekomme ekstremt sjældent. Efterfølgende skal der udfærdiges en UTH på intranet.
• Er patienten ikke intuberet og der accidentelt antændes vævsskorper, servietter o.a. skrues F_iO₂ promte ned til 21 % og der skylles reppetetivt med 20 ml. isoton saltvand. Ansvarlig anæstesilæge tilkaldes straks til stuen og planlægger det videre forløb sammen med speciallægen fra ØNH.