Operation / procedure

• Fjernelse af polypper 
• Varighed 15 - 30 minutter

Patienten

• Børn: Indgrebet er ofte kombineret med anlæggelse af dræn i ører eller tonsillektomi 
• Voksne: Få voksne får foretaget indgrebet, som så hedder rachlatio
• Børn i denne patientgruppe har ofte aktuelt eller for nyligt haft (<2-4 uger) luftvejsinfektion, hvilket medfører øget risiko for peroperative, respiratoriske komplikationer. Skal i så fald revurderes før anæstesi
• En del patienter har obstruktiv søvnapnø, obs dette

Forberedelse

• Standard
• Præmedicin standard dvs EMLA/Ametop til alle børn samt som udgangspunkt Midazolam PO/PR til alle børn 1-6 år (forsigtighed ved svær symptomatisk søvnapnø – se VIP om præmedicinering)

Anæstesiform

• Standard i.v. eller inhalation uden relaksantia efter afdelingens retningslinier
• Ved søvnapnø foretrækkes i.v. induktion om muligt

Medicin

• Standard
• Zofran 0,1 mg/kg (max 4 mg) i.v. profylaktisk mod kvalme

Monitorering

• Standard: EKG, BT, SpO2, temperatur 

Lejring

• Rygleje med begge arme langs siden 
• Øjenplastre
• Bair-Hugger

Induktion

• Inhalation eller i.v. efter afdelingens instruks

Ventilation / Intubation

• Oral præformet tube fikseret i midtlinien af patientens mund

Volumenterapi

• Standard

Per-operativt forløb

• OBS: Kirurg bruger Boyle-Davisgag (mundspærre), som kan afklemme tuben under operationen

Opvågning

• Sugekatheter anlægges i næse af kirurg (fjernes før vækning)
• Læg barnet i sideleje under vækningen

Postoperativ smertebehandling

• Paracetamol i.v. ved opstart 
• Ibuprofen supp. gives umiddelbart efter afslutning af kirurgi, såfremt ØNH-kirurg ikke finder dette kontraindiceret aht. hæmostasen, hvilket kun meget sjældent er tilfældet
• Fentanyl 1-2 ug/kg (max 100 ug) i.v.

Postoperativ observationsbehov

• Observeres på opvågningsafsnit særligt for: 
• Blødning 
• Ødem 
• Luftvejsobstruktion

Bemærkninger