Operation / Procedure	Thoracotomi med fjernelse af thoraxvæg + implantation af net. Lukning af defekt med -muskeldække og hud -latissimus dorsilap -fri lap.
Patienten	Malign indvækst i thoraxvæg på baggrund af c. mammae, malignt melanom, c. ovarii, metastaser eller lign.
Forberedelse	Kontrollere bestilt PITA/4141/OMO plads (efter kir. ord. / thorax stabilitet). Hente dobbeltløbet tube (DLT) med videotip på 3044 Skærm på 7013 til fiber. Mænd 37 french, kvinder 35 french. 2 peaner med bukser. Epiduralbord, 2 tryk (a-kanyle + CVK) hentes på 6013 , bairhugger, væskevarmer, TOF, AN-apparat ved pt.s hoved.
Anæstesiform	Epi-kath (th. 5-6): Bupivacain 2,5 mg./ml. GA: Propofol, evt. Ultiva, Fentanyl, Nimbex. NA ved behov
Medicin	Lidokain med + uden adr. Bupivacain 5 + 2,5 mg./ml., evt. Human Albumin.
Monitorering	BT-manchet + SAT + venflon modsat side af opr. A-kanyle på modsat arm når pt. sover. CVK på opr. side (3 lumen kath.) For at undgå pneumothorax på rask side samt til obs for evt. lungeødem. Venflon x 2 i UE. KAD m. timediurese og temp. føler. Ellers anden termoføler. D-sonde til pose.
Lejring	Induktion i rygleje. Derefter afhængig af resektion/ tumors placering ( sideleje?) Kirurger med ved lejring
Ventilation - Intubation	Intubation: DLT, venstre-drejet, kontrolleres m. videotipp og st. p. under afklemning af henholdsvis hø. og ve. side. Også efter lejringsskift. Evt. svælgpakning efter d-sonde anlagt. Ventillation: Lukket thoraxkir. – normo ventilation. Ved afklemning: AN-læge på stuen. Ved SAT under 90 blæses afklemte lungeafsnit igennem; evt. gennemføre opr. med bilat. vent. Hvis pleuradræn:tilsluttes disse lukket system ( vandlås) umiddelbart til anlæggelse af forbinding. Ikke peaner ved transport at pt.
Volumenterapi	Væskeskema Gerne kolloid (Human albumin) med henblik på hæmodilutation. Tilstræbe HCT. 30 %.
Postoperativ smertebehandling	Epidural infusion: Bupivacain + standardpakke.
Specielle forhold	Ved fri lap: CAVE hypotension, hypotermi, karkontraherende med. - om muligt. Bairhugger + væskevarmer. A-pkt: 10 min. efter evt. afklemning.
Postoperativt observations behov	Afhængigt af opr./ord: obs på PITA/OMO. Ved fri lap: Doppler (perfusion). Rtg. af thorax m.h.p. lungernes udfold., pleuradræn, CVK.