Operation / Procedure

Taleforbedrende opr.1.Svælglap Palatopharyngoplastik (Sanvanero-Roselli) 2. Pharyngoplastik ( a.m.Hynes-orchicochea modificata) Varighed 60-80 min (ofte kortere)

Patienten                 

Alder ca. 5-6 år. Kan være voksne.  Ofte tidligere gane operation.

Forberedelse          

Temperaturføler, skulderpude Apollo og portextube (nasal airway) størrelse efter kir.'s  vurdering. Max str. 4,5.  Ved Hynes opr. anv. ikke nasal airway

Anæstesi                 

GA oftest TIVA Propofol, Ultiva

evt Robinul 5 mikrog/kg. efter kir ordination

kvalmeprofylakse med ondasetron.

I.v. Paracetamol 12,5 mg/kg

og i.v.Ibuprofen 10mg/kg Max 400 mg. Evt. LA ved kir.

Spec. medicin        

Robinul, Dexamethason, Cefuroxim og Metronidazol. Morfin (0,1)-0,2 mg/kg ved afslutning afhængig af fentanylindgift! Clonidin 0,2-0,3 mikrog/kg (max 75 mikrog).

Monitorering           

Standard.

Lejring                               

Ryg med Apollo skulderpude. Pt.’s hoved helt til kanten af hovedgærdet. Anæstesiapparat placeres under operationen ned ved pt.’s hø. side – derfor venflon i pt.’s hø. hånd.

Vent. - Intubation   

Oral præformet, som fixeres i midtlinien med Tensoplaster og Sleek. OBS! ved løse "rokketænder" og kirurgens mundspærre!

Sort Sugekateter i nasopharynx med svagt sug 10 cm/Hg. Ved operationens afslutning anlægger kir. nasal airway i form af portex tube (et nr. mindre end oraltube), spray portextuben med Xylocain spray, fixeres med Tensoplaster. Fjernes når pt. er vågen. HVIS den falder ud, må den ikke genplaceres! OBS! Ved Hynes operation anv. ikke nasalairway.

Volumenterapi        

Standard med Benelyte eller Ringer Lactat, Trevejshane og forlængerslange.

Perop. forløb         

Postop. smertebeh.                                       

Standard smertebehandling.

Postop. obs.behov

Pt. transporteres til opvågning på BOMO  med ilt. Efter 4 timers postoperativ observation, pleje og behandling, vurderes pt. med henblik på udskrivelse til sengeafdelingen. Antibiotika gentages X 1 efter 8 timer.

Bemærk

Efter endt operation, må der ikke suges gennem næsen. O2 gives på tragt ikke næsekateter (lappen udtørrer!).