Operation / Procedure

Sentinel node med reekscision: dvs. ekscision af glandler i ingven, axil eller på hals. (Evt. andre steder, hvor primærtumor dræneres). + re-ekscision af malignt melanom.

Patienten          

Oftest raske bortset fra aktuelle sygdom.

Forberedelse   

Alm. + type og evt. BAC-test. (kun ingv. + hals).

OP sørger for at der er kartænger på stuen

Anæstesiform 

GA –sjældent epi. / spinal til ptt. til ingv. eksc.

Medicin

Standard.

Monitorering    

Stardard. Ved arm lejret i/eleveret på armbøjle: ekstra SAT-måler på denne. Venflon i "raske" arm.

Lejring               

Rygleje. Ved axilekscision: Syge arm i armbøjle eller 90° ud. Ved halsekscision: Hoved drejet en smule mod raske side og arm langs siden. Overvej smalthovedgærde eller Carbonleje.  Popliteaekscision: Bugleje. Ingvinal-ekscision: Let "frø"-stilling.

Ventilation - Intubation                         

Tube eller LM afhængig af pt. og lejring.

Volumenterapi

Postoperativ smertebehandling

Standard-pakke ordineres af anæstesiolog inden patienten kører på OMO

Morfin 0,1 mg/kg (obs der gives ofte godt med lokal af kriruger)

Pamol IV hvis det ikke er givet som præ.

1. Inj. af Patent Blue inden afdækning 

2. sentinel node ekscision 

3. evt. omlejring og reekscision

Ved melanom på ryggen skal patienten anæsteseres og have foretaget sentinel node ekscision før re-ekscision.

Kun ved specielle forhold kan der re-eksciseres i LA før S.N.-biopsi.

Ved injektion af Patent blue kan måling af pt´s SAT påvirkes. Ved tvivl ® tag a-pkt. Urin kan farves grøn / blå. Obs: Der KAN forekomme allergi til Patent Blue, hvilket kan give anafylaksi / anafylaktisk chok.

Postoperativt observations behov