1. Operation / Procedure

Knogletransplantat fra crista iliaca til gummedefekt. Varighed ca. 3 timer (kan variere noget).

2. Patienten                 

Læbe/gane-børn. Oftest raske. Alder 6 -12 år.

3. Forberedelse          

Skulderpude & hoftepude.

Smalt hovedgærde. Rygleje/+ Trendelenburg.

Vigtigt, at pt. er lejet optimalt aht. kirurgien.

Drop med forlængerslange.

4. Anæstesi                 

U.A. (Propofol/Ultiva).

I.v. Paracetamol og I.v.Ibuprofen (se Sp)

LA ved Kir.

5. Spec. medicin        

Ved Nasal tube Detumescerende næsedråber. (skal ønskes i SP)

Kir skal ordinere:Dexamethason 0,2 mg/kg max 8 mg (PONV) Metronidazol og Cefuroxin.

Ved afslutning gives morfin 0,1-0,15 mg/kg afhængig af Fentanyl indgift. I.v. ondansetron,  I.v parecetamol og evt. I.v. ibuprofen max 400 mg

Clonidin 3 mikrogram/kg max 75 mikrogram

6. Monitorering           

Standard.

7. Lejring                      

Rygleje med skulderpude og hoftepude, hoftepuden fjernes når knoglen er taget. Arme langs siden, fikseret.

Ved enkeltsidig spalte tages altid knogle fra ve. hofte. Ved knoglehøst fra højre side og pt. over 130 cm kan lejet eventuelt vendes.

Anæstesiapparat ned ved pt's side modsat knoglehøst. Hovedenden fri.

8. Vent. - Intubation   

Oral præformet tube, placeres modsat side af spalten (fixeres på hagen mellem midtlinie og mundvigen) OBS! Ved anlæggelse af engangsmundspærre fikseres tuben efterfølgende.

Hvis: Nasal præformeret tube i modsatte næsebor af spalten, skal kirurg notere dette i SP. NB Ekstra forsigtighed, hvis pt. er svælglapsopr. Nasaltuben skal nedføres over sugekath.

9. Volumenterapi        

Standard Ringer Lactat/Benelytte.

10.Perop. forløb         

AN bærer maske under operationen.

11.Postop. smertebeh.                                       

Standard smertebehandling - se SP.

12.Postop. obs. behov

BOMO

13.Bemærk

Metronidazol og Cefuroxim x 1 ( 8 timer efter 1. Dosis )