Operation / Procedure

Varighed ca. 70 min. Proceduren forekommer ifm:

1. Isoleret ganespalte. 12-14 mdr.
2. Bagre gane.
3. Rest gane ( lukning af den hårde gane) efter:

a. Kompl. enkeltsidig læbe/gane

b. Inkompl. enkelts. læbe/gane (læbe+vomer+gane-oper.)

     c. Dobbeltsidig læbe/gane (tidl. lipadhesion  og 2. læbe-

        ganeopr.)

Patienten                 

Oftest raske. Kan have ###NAVN### syndrom. Eller andet syndrom      

1. Alder: ca. 15 mdr.
2. a.             1 - 3 år
   b.+ c.       > 3år

Forberedelse         

Bair Hugger, temperaturføler, 2 stk. børnesugeglas,

skulderpude - eller hovedgærde, der kan vippes ned afhængig af kirurg

Anæstesi                 

U.A. (Sevorane hvis pt. inhaleres ned), Fentanyl (2-3 mikrog/kg) og Cisatracurium (0,1 mg/kg). 

TIVA med propofol/remifentanil

Ved ganespalte operation gives en engangs dosis i.v. af:

Dexametason 0,3-0,6 mg/kg, op til 12 mg peroperativt.

Morfin 0,1-0,2 mg/kg iv, samt supp morfin og evt clonidin

Paracetamol iv 10-12,5 mg/kg og

Ibuprofen 10 mg/kg iv hvis barnet er over 7,5 kg og over 6 mdr.

LA ved kir.

Spec. medicin        

Sup. morfin 0,2-0,3 mg/kg

Monitorering           

Standard.                         

Lejring                      

Barnet anbringes til højre på lejet (a.h.t. kir.) i rygleje på Bair Hugger (indblæsningsslange distalt) og evt. skulderpude. Efter AN-indledning placeres AN-app. ned ved  hø. side af lejet og slanger og div. ledninger samles og føres langs pt.'s hø. side. Fikseres med lus eller velcrobånd. Husk skumsvampe under fødder, hænder og hoved. Hovedgærdet er frit. Kir. ønske.

Ventilation                     

Oral præformet tube.  Hvis behov for nasal præformet tube skal det stå i SP!

Afhængig af kirurg; sort sugekateter i naso- pharynx  svagt  sug 10 cm/Hg.

Volumenterapi        

Standard m.Benelyte. Børnevæskepumpe. Trevejshane og forlængerslange.

Perop. forløb         

Obs! Aktiv opvarmning ophører efter indledning (d.v.s. sluk for Bair Hugger når barnet er bedøvet), tp fortsætter ofte med at stige. Hvis tp stiger til over 37,0, køles ved at indstille Bair Hugger til at blæse uopvarmet stueluft.

Postop. smertebeh.                                       

Standard smertebehandling - se SP.

Postop. obs. behov

BOMO, ved behov for nasal airway evt til 5061 efter BOMO.

Bemærk

Efter ekstubation iføres barnet langærmet skjorte og manchetter, som medfølger fra afd. ( se foto ).