Operation / Procedure

Bryst rekonstruktion med tunneleret latissimus dorsi muskel lap. Evt med mammaprotese indlægning mhp, at genopbygge brystet.

Enten pga. erhvervet mangel (cancer) eller pga. manglende/underudviklet pectoralis muskel (Poland syndrom).

Patienten

Oftest CP-raske kvinder

Kan være kvinder der enten ikke ønsker, eller er for ”tynde” til at få lavet rekonstruktion med TRAM lap.

Forberedelse

Standardfremstilling

Ved tidligere ablatio eller axilglandel exarese, skal PVK og blodtryksmanchet placeres på modsidige arm.

Anæstesiform

Propofol og Ultiva, Fentanyl

Medicin

Kirurg ordinerer præmedicin, der gives i afdelingen. Dexametason,PCM og antibiotika skal frigives i SP 

Antibiotica (Cefuroxim) hv. 4. time.

Zofran ved afslutning.

Monitorering

Standard

Obs. Elektrode placering i forhold til afdækning.

Blærekatheter med termoføler

Lejring

Patienten starter efter indledning i sideleje, mhp at frigøre lappen.

Og vendes efterfølgende i rygleje.

Se VIP: Sideleje

Se VIP: Rygleje

I rygleje: Armene lejres i max 90 grader og bindes fast med bleer/lus, således at patienten kan komme op og sidde.

Vent. - Intubation

Oral tube.

Volumenterapi

Normohydreret

Postoperativ smertebehandling

Morfin iv. 0,1-0,25 mg/kg ca 1 time før afslutning

Stor plastikkirurgisk smertepakke.

Specielle forhold

Obs. Varmetab! (Patienten er ofte afdækket i lang tid under disse operationer).

Postoperativt observations behov

Obs. Hæmatom

Obs udseende / kapillærrespons på lappen.