Operation / Procedure

Excision af carcinom (spino-, baso- eller planocellulær)i ansigt / på hals.

Patienten          

Oftest ældre, men alle aldre. Pt. præget af aktuelle sygdom og af habitualtilstand.

Forberedelse   

Overvej hvorvidt det vil blive vanskeligt at maskeventilere.

Standard + Type.

Anæstesiform 

G.A.

Medicin

Standard.

Monitorering    

Standard. Anæstesist sidder langs siden, derfor venflon i "nærmeste" hånd (oftest højre).

Lejring               

Rygleje. Evt. hoved drejet let væk fra opr.felt; ellers lige op(symmetri). Salve i øjne? Evt. smalt hovedgærde, eller carbonleje. Begge arme langs siden. Evt. behov for felt til "høst" af transplantat (ben? clavicel? arm?)

Ventilation - Intubation                         

Tube. Afhængig af ekscisionssted: præformet eller lige oral. Sjældent nasal (underlæbe, underkæbe). Obs. symmetri for kirurg. Fiksation af tube: Sleek over Tensoplast (afvaskning); tube kan ofte dækkes med gennemsigtig afdækning af opr.sgpl. Ved ekscision v. næse/mund: Overvej svælgpakning.

Volumenterapi

Standard.

Postoperativ smertebehandling

Standard-pakke skal ordineres af anæstesiolog inden pt kører på OMO
Specielle forhold

Ekscision ofte med udtagning af prøver til frys, afvente svar for evt. yderligere ekscision, rekonstruktion med lap eller transplantat.

Ofte uhensigtsmæssigt at skulle ventilere pt. postoperativt (risiko for blødning, tryk, utæthed). Helt vågen pt. inden ekstubation.

Postoperativt observations behov

Alm. obs på OMO. Lejres som regel med eleveret hoved-gærde. Per os: Ofte koldt (=lunkent) flydende 1.dag.