Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

VATS Kile/metastase

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde

Fordelen ved at foretage VATS procedure frem for thorakotomi er mindre incisioner, og dermed færre postoperative smerter og kortere indlæggelsestid.

Instrumenter

VATS-bakke
Endoeye HD 30 grader 10 mm eller 5 mm HD.
Endoeye 5 mm HD kan kun anvendes til søjlen på leje 7 og 19 samt BAL-søjlerne på gangen.
Evt. 5 mm flergangs trocar

Ekstra instrumenter

Grundbakke
Lungebakke

Åbnes kun ved konvertering til anterior thorakotomi.

Skal stå på et rullebord og IKKE i de blå søjler.

Leje 7 og 19 har disse bakker på stuen.

Tjek at ekstra instrumenterne er i VATS kommoden samt om der er Endoclips og alle tre str. af Surgiclips på stuen!

Ekstra engangsinstrumenter

Endogia håndtag

Magasiner

Evt. brændehook

Evt. Surgisleeve

Evt. Ligasure Blunt tip

Procedure

Varmetæppe på lejret tændes.
Patienten lejres i rygleje med knæpude, hælpuder, armbræt og armskuffe under tændt varmetæppe.
Patienten intuberes med dobbeltløbet tube, så der kan singlelunge ventileres.
Patienten lejres i hø. eller ve. sideleje. Som udgangspunkt abdominale side til kant efter VIP Thoraxoperation Thorax - lejring af patient i sideleje
Neutralplade påsættes efter VIP Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade
Der desinficeres så scapula er tilgængelig, så langt ned til columna som muligt, hvis muligt så lad papillen være synlig og ned under costacurvaturen.
Kirurg står på patientens abdominale side.
Med knivsblad nr. 11 laves et snit i huden mellem costa 4-5 ellet costa 5-6. Der åbnes ind til thoraxhulen med kort brændspids og pean. Surgisleeve placeres i hullet og endo-eye føres igennem.
Ved hjælp af endoeye lokaliseres de to små hjælpeincisioners placering. Vha. samme fremgangsmåde, som første incision, laves de næste to hjælpeincisioner. Trocar indføres i den ene hjælpeincision og Endoeye indføres.
OP lamperne slukkes, VATS-lys aktiveres på leje 7 og leje 19.
Den korte brændespids udskiftes evt. med en engangs brændehook (spørg kirurg).
Resektatet lokaliseres vha. to peaner med viskere.
Resektatet fastholdes med en Dyval/Babcock eller Ringtang og staples ud med Endogia håndtag.
Surgisleeve udtages.
Der anlægges blokade af nerverne i intercostalrum 3-9 vha. af mantoux kanyle og forlænger slange fra anæstesinen, som sættes på pean.
Der lægges 1 pleuradræn som udgangspunkt str. 28. Ved anvendelse af 5 mm skop anvendes et mindre dræn - se nedenstående billede ang. connection af lille dræn til thopaz. Drænets placering tjekkes med Endo-eye.
Drænet tilsluttes Thopaz drænsystem med 10 mm sug med 300 ml drænbeholder. Altid sug på, hvis ikke andet ordineres.
Der lukkes med Vicryl.
Tør og absorberende forbinding påsættes.
Prøver til patologer og mikrobiologer sendes efter VIP Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
Svardato for pataologiprøven er som udgangspunkt 10 dage. Obs om præparatet skal til frys. Konferer med kirurg.