Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne.

Definitioner

Fremgangsmåde

Cysteresektion

Fordelen ved at foretage VATS procedure frem for thorakotomi er mindre incisioner, og dermed færre postoperative smerter og kortere indlæggelsestid

Procedure

Varmetæppe på lejret tændes.
Patienten lejres i rygleje med knæpude, hælpuder, armbræt og armskuffe under tændt varmetæppe.
Patienten intuberes med dobbeltløbet tube, så der kan singlelunge ventileres.
Patienten lejres i hø. eller ve. sideleje. Som udgangspunkt abdominale side til kant efter VIP Thoraxoperation Thorax - lejring af patient i sideleje.
Neutralplade påsættes efter VIP Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade.
Der desinficeres så scapula er tilgængelig, så langt ned til columna som muligt, hvis muligt så lad papillen være synlig og ned under costacurvaturen efter VIP Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
Kirurg står på patientens abdominale side.
Med knivsblad nr. 11 laves et snit i huden mellem costa 4-5 ellet costa 5-6. Der åbnes ind til thoraxhulen med kort brændspids og pean. Trocharen placeres i hullet og endo-eye føres igennem trocharen.
Ved hjælp af endoeye lokaliseres de to små hjælpeincisioners placering. Vha. samme fremgangsmåde, som første incision, laves de næste to hjælpeincisioner. Trocar indføres i den ene hjælpeincision og Endoeye indføres.
OP lamperne slukkes, VATS lys aktiveres på leje 7 og leje 19.
Der anlægges blokade af nerverne i intercostalrum 3-9 vha. af mantoux kanyle og forlænger slange fra anæstesinen, som sættes på pean.
Den korte brændespids udskiftes evt. med en engangs brændehook (spørg kirurg).
Cysten eller cysterne lokaliseres vha. to peaner med viskere.
Resektatet fastholdes med en Dyval/Babcock eller Ringtang og staples ud med Endogia håndtag/Signia.
Der laves evt. pleuradese med pean med viskere eller pleura abrator.
Der lægges 1 pleuradræn som udgangspunkt str. 20. Ved anvendelse af 5 mm skop anvendes et mindre dræn - se nedenstående billede ang. connection af lille dræn til thopaz. Drænets placering tjekkes med Endo-eye.
Drænet tilsluttes Thopaz drænsystem med 2 cm H2O med 300 ml canister.
Der lukkes med Vicryl.
Tør og absorberende forbinding påsættes.
Prøver til patologer og mikrobiologer sendes efter VIP Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar. Obs om der er et præparat, som skal til frys. konferer med kirurg.