Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde

THORAKOTOMI BARN KILERESECTION

Thorakotomi anvendes for at få optimal adgang til organerne i thorax (lunger, mediastinum, oesophagus og i visse tilfælde hjertet) med patienten lejret i sideleje.

Af operationer kan nævnes kileresection, lobektomi, pneumonectomi, decorticatio (fjernelse af fortykket pleura), lungetransplantation (og thoraxtraumer).

Hyppigst er medfødte anomalier, såsom CAM, hyperinflation eller sequester.

CAM = Cystic adenomatoid malformation.

Instrumenter

Afhængig af barnets alder og størrelse anvendes thoraxbørnebakken eller grund- og lungebakke.

Thoraxbørnebakke - der findes to bakker i sterildepotet.

Ekstra instrumenter

Orange clipsetang og clips

Lille og mellem thoraxspærre fra leje 20

Børnerouginer fra leje 20

Engangs instrumenter på særydelsesseddel

Endogia Håndtag

Endoclips 5 mm fra gangen

Procedure

Varmetæppe lægges på barnet.
Sugebeholder til børn anvendes ved børn under 15 kg.
Barnet intuberes med enkeltløbet tube og bronkieblokker eller dobbeltløbet tube afhængig af barnets størrelse
Der anlægges EPI og CVK.
KAD anlægges– spørg anæstesien.
- 3-9 kg str. 6 Fr.
- 10-27 str. 8 Fr.
- 28 kg str. 10 Fr.
Barnet lejres med thoraxbørne lejringsudstyr. Lejringsudstyr er i grøn kommode, som er placeret foran leje 15. Ved større børn medbring et elastikbind til ophængning af arm.
Kirurgen skal godkende lejringen inden huddesinfektion.
Neutralplade sættes på lænd ved spædbørn og lår ved større børn. OBS valg af neutralplade afhængiger af vægt. Der forefindes 3 forskellige størrelser:Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade
- 0.45-2.7 kg.
- 2.7-13.6 kg.
- voksenplade efter 13.6 kg.
Diatermiapparatet skal indstilles på følgende ved børn - spørg kirurg:
- under 2.7 kg stå på 15 i Cut (blend) og Coag. (fulgurate).
- over 2.7 kg på 25 både i Cut (blend) og Coag. (fulgurate).
Der desinficeres så scapula er tilgængeligt, så langt ned til columna som muligt så papillen er synlig og ned under costacurvaturen.
Der afdækkes. EPI kath og barnets hår dækkes med serviet.
Kirurgen står, aom udgangspunkt ved barnets columna side.
Incision i 4. eller 5. intercostalrum.
Thoraxspærre isættes.
Lungelappen palperes.
Infiltratet gribes med pincet, pean eller Duval og staples vha. Endogia håndtag eller sutureres.
Der skylles med varmt klorhexidin 0,02% og 500 ml NaCl iso og testes at bronchus er tæt. Dræn eller vacuumdræn anlægges.
Dræn tilsluttes pleuraevac drænsystem med 10 mm sug, hvis ikke andet ordineres. Anvend voksen drænboks ved vægt over 10 kg.
Cikatrisen lukkes.
Dræn kobles til sug medmindre andet ordineres.
Cikatrise dækkes med Dermabond ved små børn ellers Mepore.
Dræn forbindes med tilklippet Tegaderm Foam og med 1-2 små Tegaderm.
Prøver til patologer og mikrobiologer sendes efter VIP Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar